保健院耳鼻咽喉头颈外科成功完成一例 [复制链接]

大众网见习记者李燕琦枣庄报道

近日，枣庄市妇幼保健院耳鼻咽喉头颈外科成功完成一例91岁高龄腮腺恶性肿瘤（腺泡细胞癌）患者的“腮腺及肿物切除术+面神经解剖+颈部淋巴结清扫术”，术后患者恢复良好。手术的成功开展，标志着耳鼻咽喉头颈外科对疑难病症的诊治能力进一步提升。

3月29日，91岁的孙奶奶（化姓）因“发现右侧腮腺肿物”来到枣庄市妇幼保健院耳鼻咽喉头颈外科就诊。据患者家属描述，年孙奶奶曾因腮腺肿物（腺泡细胞癌）在他院行手术切除治疗。年6月孙奶奶右侧颌面部再次长出肿物，偶有疼痛，并向右肩放射，现如今肿物逐渐增大。

接诊医生为孙奶奶进行了专科检查，检查结果显示：患者右侧腮部稍膨隆，可扪及一椭圆形肿物，活动度可。行腮腺CT结果提示：右侧腮腺区肿块，考虑肿瘤性病变可能性大；双侧颈部及颌下多发肿大淋巴结，建议手术治疗。4月11日，本着对耳鼻咽喉头颈外科医生医术的信任，孙奶奶再次来到枣庄市妇幼保健院寻求手术治疗，门诊以“腮腺肿物（右）”收入院。入院后，进一步完善相关检查，腮腺强化CT显示：右侧腮腺区肿瘤性病变，结合病史符合腺泡细胞癌术后复发CT表现。结合相关检查结果，医生判断患者腮腺肿物为恶性肿瘤的可能性大，目前为复发，进行性生长，需及早进行手术治疗。经耳鼻咽喉头颈外科团队认真地讨论和准备，决定为孙奶奶在保留面神经的基础上实施腮腺肿瘤切除手术治疗。但是，由于肿瘤为复发，二次手术粘连较重，术中需探查腮腺受侵犯的程度决定有无保留价值。同时，因患者颈部有肿大的淋巴结，需行颈部淋巴结清扫并进行病理检查，了解有无转移，因此，手术过程必将是复杂艰难的，手术团队做好了全方位的准备。

在与患者家属详细讲述手术方案后，患者及家属同意手术治疗，医院王冰教授指导，考虑到手术创面较大、患者年龄较大，各脏器耐受差，申请全院多学科联合会诊，降低风险，保障手术安全。

4月14日，经过积极的术前准备，排除手术禁忌症后，医院王冰教授指导，耳鼻咽喉头颈外科科主任孟洋带领耳鼻咽喉头颈外科手术团队成员通力合作，在全麻下为患者行“右侧腮腺及肿物切除术+面神经解剖+颈部淋巴结清扫术”。术中见肿物包裹周围神经、血管生长，粘连较重。凭借扎实的解剖学理论基础和丰富的手术经验，手术团队仔细分离解剖面神经、血管等组织，将肿物完整切除后清扫颈部淋巴结，在切除肿物的同时，尽可能保留相邻组织器官的基本功能，最大限度地提高患者的生存质量。经过近三个小时高精度的奋战，手术顺利完成，切除的腮腺肿物、颈部淋巴结送常规病理检查。术后转入重症监护室对症支持治疗，给予重症监护、持续呼吸机辅助呼吸、心电监护、特级护理，同时给予抗感染、化痰、护胃、营养支持补液等对症治疗，后转入耳鼻咽喉头颈外科普通病房继续抗感染、换药治疗。4月21日，常规病理检查显示：腺泡细胞癌，右侧颈部淋巴结未见癌组织转移。在医护人员的精心照料下，孙奶奶恢复良好，于4月22日出院。此次腮腺腺泡细胞癌切除手术难度大，风险高，以往此类手术医院治疗，对年龄较大或不便长途奔波的患者而言不但增加就诊难度，还增加了就诊负担。此后，此类患者在“家门口”即可得到规范有效地治疗，耳鼻咽喉头颈外科将不断提升自身技术，提高自身要求，为患者的健康保驾护航！