肝癌,还可以栓塞治疗 [复制链接]

什么是栓塞治疗？

将导管选择性或超选择性插入到肿瘤供血靶动脉后，以适当的速度注入适量的栓塞剂，使肿瘤供血动脉闭塞，引起肿瘤组织的缺血坏死。使用抗癌药物或药物微球进行栓塞可起到化疗性栓塞的作用，称之为栓塞治疗，即化疗栓塞。目前最多用于肝癌的治疗，包括:肝动脉插管化疗栓塞，或肝动脉插管化疗灌注。

化疗栓塞适用于哪些人群？

适用于原发性或转移性肝癌、肝癌术后复发(肝功能Child分级为A、B-级)、肝血管瘤、肾癌、盆腔肿瘤等的治疗以及鼻咽癌、肺癌、消化道、盆腔肿瘤大出血时的栓塞止血等。

效果如何？

栓塞治疗是安全有效的，而且还可以改善患者的远期生存，效果堪比外科手术。一项意大利研究用栓塞治疗+PEI(经皮肝穿刺注射无水酒精)治疗肝癌患者，结果也证明患者得到了生存改善，1年、3年和5年的总生存率均有很大提高，82%的患者达到了完全缓解。另外还有日本学者比较了化疗栓塞联合射频消融与单纯外科手术对早期HCC的疗效，结果显示，联合治疗的患者远期生存率和无疾病生存率都与单纯外科手术切除相似。这一发现提示，栓塞治疗联合其他治疗有可能成为外科手术的替代治疗，为不可切除肿瘤患者带来新的希望。

影响化疗栓塞效果的因素有哪些？

1)肿瘤血供:血供越丰富，疗效则好;

2)肿瘤包膜:有包膜者，疗效好;

3)肝硬化越轻则疗效好，无动-静脉瘘者疗效好，无腹水者疗效好;

4)年长者较年轻者疗效好;

5)性格开朗，意志坚强，适当休息者效果好。

虽然栓塞治疗的疗效是肯定的，但也有局限性，比如栓塞不彻底会导致治疗失败，患者身体状况差、对栓塞治疗治疗不耐受等情况下也不适宜开展栓塞治疗。栓塞治疗与灌注化疗、射频消融(radiofrequencyablation,RFA)、外科手术和放射治疗等治疗方法联合运用是一个趋势。此外，栓塞治疗结合分子生物学的治疗手段，比如结合靶向治疗(索拉菲尼等)、免疫治疗(胸腺肽等)和基因治疗等也会越来越受到重视。希望在不久的将来，医学基础研究和临床实践能够有力地结合起来，为肝癌患者找到更加有效的治疗方法。