北京治湿疹医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzd/210426/8890894.html红网时刻新闻6月22日讯（通讯员伍琴琴肖红梅）近日，医院耳鼻咽喉头颈外科成功为一名患者开展了“经内镜辅助下颈腮入路左侧咽旁间隙肿瘤切除”手术。该手术的成功开展标志着该科在内镜侧颅底领域的手术治疗方面又迈上一个新台阶。
患者为青年男性，于两月前突然发现左侧耳垂下方肿大，医院行增强MRI检查提示“左侧咽旁间隙占位”，遂转入医院耳鼻咽喉头颈外科接受进一步治疗。通过再一次仔细检查发现，男子左侧咽旁间隙区可见团状混合密度肿块影，大小约4.6×6.0×3.2cm。左侧颈内动脉C1段受压变扁、向后推移。该肿物上至颅底、内靠口咽侧壁，下至下颌骨内侧，外达腮腺深叶，与腮腺深叶分界不清。
随后，耳鼻咽喉头颈外科团队通过检查、会诊，考虑腮腺来源肿物，决定在全麻下行内镜辅助下经左颈腮侧入路咽旁间隙肿物切除术。经过术前充分准备，手术在贺建桥主任医师指导下，由易天华副主任医师主刀，耗时2小时，完整切除肿物。术中冰冻病理示：多形性腺瘤。术腔放置负压引流管，术后患者无颅神经及血管受损表现，第5天拔除引流管，一周后拆线，患者现已痊愈出院。
据了解，咽旁间隙肿瘤是人的颈部到颅底之间的一种肿瘤，这种肿瘤80%为良性肿瘤，因其解剖位置深，起初一般不会有什么症状，因此很难发现，极易被人们忽视。当患者咽侧壁出现膨隆或颈侧出现肿块，以致于影响其吞咽、呼吸或者出现颅神经功能障碍时才得以发现。贺主任介绍，咽旁间隙是位于口咽两侧、颅底下方的倒锥形软组织间隙，其外侧有腮腺和下颌骨，间隙内含重要的血管及神经，包括颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经等。这一部位的手术暴露难度大，视野小，手术风险高，一般没医院开展不了此类手术。
目前，咽旁间隙肿瘤仍以外科治疗为主，选择内镜辅助下经颈腮入路咽旁肿瘤切除术，熟练掌握该区的解剖结构是手术成功的关键，否则极易损伤颅神经、颈交感干及周围大血管。使用内镜下高清视觉效果，使得神经血管显露更清晰，也同样避免了下颌骨断开入路手术损伤大、术后出现同侧下颌和牙列的萎缩问题。同时充分止血、负压引流，避免了患者行气管切开术，可以极大减轻患者的痛苦及手术花费。
