李从悠 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/792/yuyue/读创/深圳商报记者赵鸿飞通讯员印宗毅王苏琦/文通讯员马铎铭/图
近日，医院肝胆外科刘祥德主任医师为82岁的孟爷爷（化名）成功开展了高难度肝内胆管癌手术。术后，孟爷爷恢复良好，没有任何并发症，他已经顺利出院。
如果不进行这个手术，孟爷爷可能就只两三个月生存期。如果疯狂生长的肿瘤一旦压迫胆管，孟爷爷面临着后续很多治疗都用不上的风险。
耽搁4个月，肝内肿瘤疯长
孟爷爷于上世纪80年代来到深圳工作。退休后，他一直身体状况平稳。虽然有高血压和糖尿病等基础疾病，但控制稳定。
今年2月，孟爷爷突然出现腹痛，腹痛把他折磨得夜不能寐。医院看急诊后，检查显示他疑似有肝内脂肪瘤。由于医生告诉只要定期复查就行，孟爷爷和家人觉得应该问题不大，医院进一步诊治。
接下来的日子，疼痛还是时不时发作，孟爷爷只好隔几天吃一些止疼药。4个月后，左腹疼痛再次“来势汹汹”，孟爷爷再也忍不下去，医院，医生看了之前的检查结果，告诉孟爷爷和家人手术切除就可以解决疼痛。不料拍了术前CT却发现“大事不好”。原来，CT结果显示，孟爷爷的左肝已经有个巨大占位，边界不清楚，与胃壁似乎粘连在一起。恶性肿瘤可能性很大，必须尽快手术。
辗转去广州求医后，孟爷爷的儿媳妇联系到了医院肝胆外科。孟爷爷的儿子冒着大雨开车回深圳，带着父亲直奔医院。医院肝胆外科刘祥德主任医师接诊后，仔细阅读资料，询问病史，耐心安抚孟爷爷的情绪。交流二十多分钟后，他告诉孟爷爷，“您这个肿瘤还有手术机会，我们有信心把它拿掉”。
13小时“精雕细琢”，手术成功
孟爷爷被收治入院后，经过磁共振及PET-CT等检查提示：他的左肝巨大占位考虑为肝内胆管细胞癌，与周围脏器有侵犯可能，未见远处转移。肿瘤标志物糖类抗原（CA）达到上限的倍。
医院肝胆外科主任李晓武、刘祥德教授团队详细讨论，认为手术难度比较大，肿块直径约16厘米，足有香瓜那么大。但这个手术如果不做，患者可能就只两三个月生存期，肿瘤一旦压迫胆管，很多治疗都用不上了。
刘祥德判断，虽然孟爷爷已经82岁高龄，但他的身体基本情况不错，肝功能也还正常，可以耐受手术，值得放手一搏。
经过缜密完备的术前准备，手术正式开始，刘祥德教授主刀。经过初步探查发现，手术比想象得要更难。肿块很大，较难显露，并且还扩散到了淋巴结，跟胆管、胰腺、十二指肠，都结合紧密。医生面临的考验，不光是要精准切除肿瘤，还要彻底清扫淋巴结。
在清扫的同时，刘祥德切除了一部分胰腺组织，“这里是非常关键的部位，一旦发生组织损伤，术后出现胰漏或者胆漏，会要命的，必须万无一失”。
经过13个小时的精雕细琢，刘祥德团队成功为孟爷爷完成了高难度手术：左半肝切除+胆囊切除术+肝门部淋巴结清扫术。术后，孟爷爷康复果然很顺利，没有出现胰漏、胆漏以及其它并发症。术后病理确认为肝内胆管细胞癌，手术已达到全切，也为后续的辅助治疗赢得了机会。术后，孟爷爷精神却越来越好，术后1天可以喝水，术后3天就可以吃饭，他的生活也能自理了。
据了解，医院肝胆外科成立4年来，开展了多例肝胆胰脾复杂疾病的诊治，包括深圳市首例离体肝切除自体肝回植术、肝1/4/5/8段切除术等，肝癌射频消融术、胰十二指肠切除术、腹腔镜肝癌切除术等。
审读：喻方华
