腮腺血管瘤

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医疗纠纷案例回顾脑动脉瘤行栓塞术致偏瘫, [复制链接]

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一、基本案情

年11月16日,谢某聪因头晕到xx医院住院治疗,经诊断为:前交通动脉瘤、良性阵发性位置性眩晕、2型糖尿病、高血压病3级极高危组、甲状腺肿物切除术后等。年11月25日,谢某聪行“颅内动脉瘤栓塞术”。年11月27日,谢某聪行“开颅去骨瓣减压术”,并于年2月9日出院。

年2月22日,谢某聪因“左侧肢体偏瘫约3月”再次前往xx医院就诊,经诊断为:前交通动脉瘤、右侧脑梗死、脑梗死开颅术后、高血压病3级极高危组等,并住院治疗至年3月9日。年3月11日,谢某聪因“头晕伴恶心呕吐伴颅内动脉瘤介入栓塞术后3个月”前往x医科大学x医院住院治疗.

于年3月18日在全麻下行“动脉瘤夹闭术(右侧)+颅骨修补术(右侧)”,并于年3月27日出院。年3月27日至年4月9日,谢某聪第三次前往xx医院住院治疗。年5月17日至年5月27日,谢某聪第四次前往xx医院住院治疗。

年4月1日,谢某聪因“突发肢体抽搐20小时余”前往xY医院就诊,经诊断为癫痫、腔隙性脑梗死、脑梗死后遗症、完全性偏瘫、具有颅骨板置入物、前循环动脉瘤等,并住院治疗至年4月9日。谢某聪亦多次前往社区门诊复查诊治。

二、患方陈述

谢某聪家住x区x小区,是一名市场的理货员,事发前身体健硕,当理货员每天可以赚取元贴补家用,每月也有近5千元收入。年11月16日,谢某聪晨起突然觉得头晕,于是到xx医院就诊,诊断为良性阵发性位置性眩晕。年11月20日诊断为血管瘤。

年11月25日行动脉瘤介入栓塞术,术中动脉瘤破裂,导致右侧大脑大面积脑梗死、继发性癫痫等严重结果。患者左侧肢体重大残疾至今。年11月27日,谢某聪因脑疝被迫行开颅去骨瓣减压挽救生命,在ICU27天才稳住生命体征。其后,年3月11日因动脉瘤手术失败、去骨瓣减压术后就诊x医院再次行手术治疗。

三、患方观点

至今谢某聪左侧肢体偏瘫、因继发性癫痫需要长期口服镇静抗癫痫药物。因为脑梗死导致大小便失禁,经常在夜里默默的哭到天亮。xx医院作为专业的医务人员,在整个诊疗过程中术前未尽到诊疗义务,术中误操作,术后救治不利等造成的谢某聪的重大残疾,应该承担侵权责任。

四、医院辩称

鉴定意见书中的鉴定结论认为医方承担同等到主要责任。医院等级是二级,脑动脉瘤介入治疗手术经验不足,患方选择我院也应具有相应的认识风险,且本案情况属于不可避免的诊疗风险,我方应当承担不高于50%的赔偿责任。

原告的合理损失应当根据相关证据予以认定。另,原告治疗过程中,我方垫付了部分医疗和护理费用,请求法院一并处理。

五、鉴定意见

年11月21日意见,谢某聪,女,年9月8日出生,术后偏瘫伤残评定为四级伤残。xx医院在对谢某聪的诊疗行为存在医疗过错的原因力程度,介于同等~主要原因程度范围。

六、医疗过错分析

1、术前评估和告知不足。

2、术中首先采用微导丝辅助技术,但尝试多次后均失败;采用微导管置入弹簧圈(5×15),因较小而更换7×22弹簧圈。并因栓塞位置不满意,予以拉出过程中发生弹簧圈脱落现象;造影见大脑中动脉及大脑前动脉进行性血栓,多次尝试后仍未取出脱落弹簧圈,且弹簧圈向大脑中动脉移位。

后经邀请专家到达后,采用取栓支架技术经2次尝试后成功取出脱落弹簧圈。医院的术中操作技术、弹簧圈选择以及脱落弹簧圈的套取技术存在不足,以致经历长时间仍无法达到治疗目的,在外院专家帮助下成功解决,但发生严重缺血性脑卒中病变结果。

3、术后观察处理不及时。本案年11月25日实施手术,术中因弹簧圈脱落已观察到大脑前动脉至大脑中动脉血栓进行性加重,但术后未能引起高度

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