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形状、大小如同一个“土豆”，长在耳后20多年，林伯早已习惯了与这个大瘤子共存。然而，肿瘤却在悄无声息地逐渐恶化，最近一段时间不断破溃、流脓，无法愈合，直到直径长到6厘米，林伯才终于意识到问题严重，医院进行检查，最终确认是恶性腮腺肿瘤晚期！林伯开始四处求医，最终在医院成功切除这个巨大瘤体，有效阻止疾病进展。专家提醒，腮腺处出现肿块后切莫大意，一定应及时就医、早诊早治。
难度高风险大手术团队精准完成手术
“腮腺肿瘤主要的治疗方法是手术切除。”医院耳鼻咽喉头颈外科副主任、主任医师焦粤农介绍，但由于腮腺与周围神经血管关系密切，在切除普通良性腮腺肿瘤时稍有不慎，会损伤面神经导致面瘫、腮腺瘘、味觉出汗综合征等并发症影响患者的生理功能和外貌。“腮腺恶性肿瘤更加容易导致面神经的损害，还会侵犯颈部邻近重要大血管和神经，术中难以完整切除，更容易受到损伤从而危及生命。”焦粤农指出，腮腺恶性肿瘤晚期手术难度极高，一些晚期腮腺恶性肿瘤侵犯了皮肤，手术还需要采用血管吻合技术，用身体其他部位的皮瓣对创面进行修复。
林伯的肿瘤不仅“恶性”“晚期”，而且“巨大”，表面皮肤已大面积受侵犯、破溃流脓。医院耳鼻咽喉头颈外科手术团队充分考虑和评估手术风险、病情严重性，以及林伯术后容貌的修复，焦粤农、谭国杰等医生精心策划、针对治疗方案反复讨论，最终决定为林伯实施腮腺肿瘤切除术，并运用胸锁乳突肌皮瓣移植这项新技术。在耳鼻咽喉头颈外科医生、麻醉科医师和手术室护士团队的精心配合下，手术团队准确把握林伯面神经各分支的走行及解剖的特点以及与邻近组织的关系，从而安全地解剖和分离面神经，成功将瘤体完整剥离切除，并在他胸前取一大小合适的皮瓣，为他行胸锁乳突肌皮瓣移植，填补了腮腺肿瘤切除形成的凹陷，为他修复容颜，顺利完成手术。
术中林伯仅少量出血，术后未出现面瘫等并发症，恢复良好。
手术是首选发现腮腺肿块尽早就医
焦粤农表示，腮腺恶性肿瘤比较罕见，患病率低于0.7/10万。不过，腮腺肿瘤一旦恶变，就会侵犯肌肉，与周围血管神经粘连，侵犯至皮肤便属于癌症晚期。他介绍，良恶性腮腺肿瘤的区别在于，腮腺良性肿瘤生长缓慢、病程长，呈圆形或椭圆形，表面皮肤一般无改变，且肿瘤可活动而无粘连；而腮腺恶性肿瘤生长较快、病程短，形态不规则，晚期可皮肤破溃，活动度差，与周围组织粘连，同时可能伴有面瘫、张口受限、颈部淋巴结转移等。
由于腮腺良性肿瘤在生长一定的时期后或经过不恰当的治疗后可能发生恶性病变，所以首选手术治疗。焦粤农强调，腮腺处出现肿块后应及时就医、早诊早治，“一旦发展到恶性晚期，就不仅仅需要完整切除肿瘤。手术过程中如果发现肿瘤侵犯面神经，可能需要牺牲面神经，进行神经移植，不然将永久性面瘫。”
文/广州日报·新花城记者：张青梅通讯员：廖温勃
图/广州日报·新花城记者：张青梅通讯员：廖温勃
广州日报·新花城编辑：伍仞
