#百里挑一#前一阵子有邻居问我，体检的时候发现肝脏里面有一个血管瘤，到底需不需要治疗？因为他在新闻里看到过.年，中国肝脏外科的开拓者和主要创始人吴孟超曾经切除过一个重达18公斤的血管瘤。这么大的血管瘤可不是闹的，是当时世界上切除的最大肝血管瘤。那么该怎么面对血管瘤呢？体检的时候发现的血管瘤会不会也长到18公斤呢？其实血管瘤并不是很罕见的，在我国有统计学显示肝脏血管瘤发病率是0.4%到7.4%。就是说每个人里大概有五个人是有肝脏血管瘤的。那么这个问题需要治疗吗？1.肝血管瘤。其实肝血管瘤属于肝脏的良性肿瘤，此外肝脏的良性肿瘤还包括肝局灶性结节增生和肝腺瘤。当然，其中肝血管瘤是最常见的良性肿瘤，男性发病比较少，男女比例大概是1:5-7，而且好发于30到50岁的人群。所以很多中年女性在检查身体的时候会发现肝脏里面有血管瘤，这并不是什么稀罕事。但是有什么症状吗？2.没有什么明显症状。虽然肝脏血管瘤还是很多见的，但是多数患者都没有明显的症状。只有在血管瘤特别大的时候会表现为一些压迫症状。比如说腹部不适，腹胀，甚至腹痛，这都是因为肝血管瘤增大之后压迫周围组织所导致的症状。很多患者都没有明显的腹部体征，只有当血管瘤特别巨大的时候才可能会在腹部触摸到。3.怎么发现的？很多时候都是在体检时候发现的。一般来说，腹部超声可以作为首选的检查方法，大部分的血管瘤都可以在超声下看到诊断符合率是66.7%到90%，可以说超声能够看的很清楚。如果不放心，也可以做一个肝脏ct，可以看到肝脏圆形或椭圆形的低密度灶。这种低密度灶在增强后看得更明显。当然，也有很多地方选择肝脏核磁共振来观察。但是核磁共振也有一些弊端，比如说扫描时间非常长，通常需要30分钟才能够做一次。当然，无论任何检查都是称不上确诊的。如果想确诊肝脏占位的话，还是需要病理学检查的，这是不可以替代的手段。病理学检查永远是金标准。4.肝血管瘤可能破裂吗？很多患者都害怕，如果血管瘤破裂了会怎么办，其实肝血管瘤破裂的概率非常低。根据文献报道，经过统计，大概多年的时间内，全球肝血管瘤破裂的患者只有97例，其中自发性破裂的只有46例。血管瘤破裂虽然很罕见，但是血管瘤破裂是非常严重的，死亡率可以达到35%。通常的表现是失血性休克。如果出现肝血管瘤破裂的可能，在补充血容量的同时，应该尽早地进行切除血管瘤或者肝动脉栓塞等治疗方案。5.血管瘤会癌变吗？这个大可放心，肝血管瘤认为是肝脏最常见的良性肿瘤。目前没有癌变的病例报告，也就是说从来没发现有癌变的患者。你需要注意，通常5cm以下的肝血管瘤称为小血管瘤。而大于10厘米以上的血管瘤就被称之为巨大血管瘤了。6.哪些情况可以手术？虽然肝血管瘤属于肝脏良性肿瘤，一般情况下是不需要手术的，但是有几种特殊的情况下也是需要通过手术来治疗的。首先，如果是肝血管瘤有一些临床压迫症状，这个时候就需要手术切除。另外，巨大血管瘤必须考虑手术治疗，因为他们还有可能继续增大。或者血管瘤虽然不大，但是在短期内迅速增大，也是需要重点注意的。最开始说的吴孟超切下来的巨大肝血管瘤就属于这个问题，所以一定要切除。最后，如果不能完全排除是良性肿瘤，有恶性肿瘤可能的情况下，还是需要尽早切除的。其实大多数肝血管瘤的患者不用手术或其他处理，进行随访观察就可以了。也就是说，没有明显的手术指征，可以不考虑处理。但是如果有一些压迫症状导致患者肝脏不适，或者出现了胃肠道消化症状，这个时候就要考虑手术切除。这里患者并不是很多，所以大多数人还是不用太担心的。
