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近日,王先生拿到一份腹部CT报告后惴惴不安,检查发现肝内大血管瘤,生活中时刻担心血管瘤病变、破裂出血,慕名医院肝胆胰外科宋振顺主任专家门诊就诊,宋振顺主任查阅CT后告知患者,可通过1cm小切口微创手术,完整切除病灶,相较于传统开腹手术术后康复快,手术创伤小,王先生和家属听后喜出望外,当天即办理了住院手续。目前手术顺利,患者已康复出院。
精准诊疗、微创手术
宋振顺主任建议患者完善上腹部CT增强检查进一步明确诊断,报告提示:肝脏右叶类圆形稍低密度影,大小约60mm*47mm,增强呈持续性强化,考虑肝脏血管瘤。
宋主任指出“肝脏血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤,临床上以海绵状血管瘤最多见,癌变几率极低。当瘤体较大时就会对周围组织和器官产生推挤和压迫。压迫食管下端,容易导致吞咽困难、胃食管反流;压迫肝外胆道或门静脉,可能出现阻塞性黄疸和胆囊积液、脾脏肿大、肝腹水;压迫胃和十二指肠,可出现右上腹隐痛、肠胃不适、恶心、呕吐等消化道症状。”
术前经充分检查,排除手术禁忌症,术前与患者及家属进行仔细沟通,决定微创去除病灶。腔镜下肝部分切除手术属于精细操作,得益于麻醉科优秀团队的支持,采用腹腔镜下肝血管瘤切除术,术中超声对病灶进行精准定位,完整切除,手术2小时,术中少量出血。
ERAS快速康复
术后3小时后患者精神恢复,无腹部明显疼痛,手术当晚患者可进食流质;
术后第1天,患者排气正常,进食半流质,可下床活动;
术后第4天,拔除腹腔引流管,患者已无不适感,进行正常康复活动;
术后第6天,患者康复出院。
“腹腔镜下肝血管瘤切除术+术中超声病灶定位”,使得我院肝胆胰外科迈上新的台阶,对于肝脏病灶,可以达到微创、精细、安全!
“肝血管瘤一般没有明显症状,表现为肝内占位性病变。当较大的肝血管瘤受外力碰撞时,可破裂出血;如果巨大血管瘤可自行破裂,发生腹腔大出血,威胁生命。”宋振顺主任医师说,“肝血管瘤常在体检时发现,若磁共振增强确诊后,瘤体较小且无症状时,可每年影像学随访检查,对于巨大血管瘤建议至专业的诊疗机构就诊”。
原标题:《微创手术除病痛,妙手丹心创辉煌——上海四院肝胆胰外科成功开展腹腔镜下肝血管瘤切除术》