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摘要：因“头部不适1年，左上肢无力1月”就诊的中年女性，医院检查后发现是脑干海绵状血管瘤；当地医生告知其手术风险很高，建议其进京就诊。脑干海绵状血管瘤出血，可能导致严重神经功能障碍；患者已经出现肌力损伤，因此我为患者进行了肿瘤切除，患者神经功能也保护良好。在此提醒大家：平时身体出现异样、不适，一定要及时就诊检查，以免延误病情。
女性，58岁
桥脑海绵状血管瘤,左侧上肢轻瘫
中医院
-12
全麻下行后正中入路-超声辅助下-桥脑肿瘤切除+硬脊膜修补+骨瓣复位固定术。
住院12天，每半年门诊随访。
全切肿瘤，术后患者神经功能保护良好。
一、初次面诊
因“头部不适1年，左上肢无力1月”就诊的中年女性，1年余前无明显诱因出现头部不适，症状进行性加重，医院查头颅MRI提示脑干占位病变；因手术风险高，保守治疗。1月前开始出现左上肢无力，医院复查考虑病变出血、进展；医院告知其手术风险很高，建议患者进京就诊治疗。我在门诊告诉患者，这个肿瘤应该是良性的海绵状血管瘤、但位置不好，频繁出血可能导致严重神经功能障碍、甚至危及生命，应该及时手术。患者欣然决定入院手术。
二、治疗经过
患者入院时一般情况可，查体：左侧上肢肌力Ⅳ级。头颅MRI和CT：提示桥脑肿瘤，形态不规则、边界尚清，增强后病灶前缘轻微强化；肿瘤位于桥脑下部、近延髓。
根据病史和临床症状，并结合头颅检查的结果，初步诊断为桥脑海绵状血管瘤伴出血。入院后，完善常规术前检查，排除手术禁忌症。建议患者手术切除肿瘤，缓解脑干和神经压迫，防止再出血导致严重神经功能障碍。
术前向患者和家属充分讲解了手术的必要性和手术相关的风险，征得了患者和家属的同意和配合。在全麻下进行了后正中入路-超声辅助下-桥脑肿瘤切除+硬脊膜修补+骨瓣复位固定术，手术顺利，耗时4小时。患者清醒后安返病房。术后4小时复查头颅CT:提示肿瘤切除彻底，术区未见异常。
三、治疗效果
术后病人恢复良好。术后第3天恢复流食，第5天下床活动，第8天复查头颅MRI:提示肿瘤切除彻底；患者顺利出院。病理提示:海绵状血管瘤。
四、注意事项
1、术前配合医生完善头颅CT、MRI等辅助检查，以明确病变部位和范围，制定合理的手术方案。
2、术后做好手术切口管理，防止术后感染。
3、术后严格根据医嘱用药，降低术后发生颅内感染等并发症的风险。
4、出院后注意休息，注意清淡饮食，均衡营养，保证充足的睡眠。
5、出院后，如有发热、头痛、恶心、呕吐等不适症状，及时就近就诊。
6、6个月后回院复查头颅MRI等。
五、个人感悟
海绵状血管瘤是颅内常见的血管性肿瘤，肿瘤出血可能继发严重神经功能障碍甚至危及生命。本例患者病变位于脑干、位置凶险，犹如一颗“炸弹”，一旦出血严重、可能危及生命。我通过手术成功切除了患者脑干肿瘤，保护了患者的功能和生命安全。在此提醒大家：平时身体出现异样、不适，一定要及时就诊检查，以免延误病情。
