北京最好的白癜风医院咨询 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/mbbdf_zx/emwsafw/ 近日，56岁的关大叔突发腹痛，一开始以为是最近年底聚餐“吃坏了肚子”，医院“吊水消炎”。然而，连续输液并不见效，甚至还因腹痛剧烈两次痛到晕厥，虽说休息一段时间后意识有所恢复，但身体越来越虚弱，无力、嗜睡、出汗、喘息……预感到情况不对，家人医院做了腹主动脉cta检查，发现肠系膜上动脉分支动脉瘤样扩张并伴有血肿。如果是动脉瘤破裂出血的话，必须立即止血，否则命在旦夕。然而，该院并不具备开展急诊介入栓塞手术的条件，应家属要求，救护车载着患者直医院，一场惊心动魄的救治就此展开。
抵医院急诊已是晚间7点，接到急救信息后，整装等待的介入血管外科副主任医师韩世龙及其团队立即接手，为患者进行了详细检查和全面评估——血红蛋白仅有63克/升（正常成年男性应为～克/升），而反映肾功能的肌酐已飙升至正常值的两倍，医院的cta报告，诊断明确，绝非肠道感染，而是肠系膜上动脉分支动脉瘤破裂引发大出血，血容量严重不足已经影响到肾功能。?
韩主任立即开展动脉瘤栓塞术，经一小时仔细操作后，顺利完成止血，警报暂时解除，但抢救团队并未松劲，因为从既往经验看，肠系膜上动脉瘤破裂大出血患者，即便成功完成出血部位的介入栓塞与止血，术后仍有可能因局部缺血时间过长而导致肠管坏死，必须转入重症医学科接受严密监护与下一步治疗。
果然，第二天下午患者出现腹部压痛、反跳痛，局部皮肤温度升高等表现，复查ct证实了医生的判断，患者发生缺血性肠坏死，这是肠系膜动脉瘤破裂患者常出现的并发症，若不及时手术治疗，将面临结肠穿孔、脓毒血症甚至生命危险。
救治生命的接力棒到了腹部疑难外科手中，陈春球主任医师率领团队展开急诊手术，患者腹腔与盆腔中大量积血，抽吸总量超过毫升。正是由于出血量如此之大，才引起血红蛋白骤降与肾功能损害。患者横结肠已呈紫黑色坏死，但陈主任凭借丰富经验，顺利切除了一段长达27厘米的坏死横结肠，并完成一期肠吻合，没有行肠造口，精准切除精准吻合，这样术后患者生活质量不会受到影响，也不需要再来院行造口回纳手术。
术后，患者再次转入重症监护病房密切观察，医护团队为其制定了个性化的治疗与护理方案。两天后，患者生命体征逐渐平稳，未出现任何术后并发症，遂转至腹部疑难外科普通病房。患者肠道功能也开始慢慢恢复，术后七天已经可以顺利进食半流质饮食，且无任何不适，顺利出院。
经历这番劫难，关大叔满怀感慨，直呼：“想不到肠子上会长瘤！更想不到这个瘤破了会出那么多血，差点要了命！还好有医生及时抢救！”
陈春球主任表示，肠系膜动脉瘤并不罕见，是由肠系膜上、下动脉及其分支扩张而形成，前者更为多见。其发生与感染、动脉硬化、高血压、肝脏门静脉高压、局部血管先天异常等因素有关。和这位大叔一样的50岁以上发病患者，多与“三高”、动脉硬化、血管退行性变等相关。因此，当出现无法解释的腹痛，且同时伴有虚弱、多汗、头晕、心跳快等急性失血的表现，应及时就医并接受cta等影像检查，以便及早发现、及时处置可能存在的肠系膜动脉瘤破裂。
时值岁末年初，冷空气频繁南下，气温起伏波动较大，加之聚餐较多，觥筹交错间很容易导致血压、血糖、血脂、尿酸等的波动，这些都有可能使原本“小透明”的肠系膜动脉瘤变身“大魔王”。医务人员提醒公众，尤其是本就有“三高”等基础病的老年人，要像关爱心脑血管一样关爱全身血管，因为“中风”可在各处发难。
记者：罗欣悦
编辑：梁慧
部分图片：图虫创意
通讯员：生星
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