作者：星尘
来源：1影1世界
标题：椎体血管瘤是怎么回事
影像诊断报告经常报：椎体血管瘤，也常常有病人拿着报告找回来，问到底是什么病？
前台护士说有人找我，叫进来，是一位患者家属，拿着我签发的诊断报告，一脸愁容，问道：我们得了椎体血管瘤？还是多发的，惊吓不轻，咋回事？问了一个医生，说没事，另一个医生说得小心，怕骨折。到底该咋办？我们日常工作中经常遇到这种情况，我告诉他，不用怕。｜椎体血管瘤是发生在椎体骨质内部的血管瘤，血管瘤可以发生在任何年龄，可以发生在任何部位，当然也可以发生在椎体上了，是一种良性病变，生长缓慢，不必担心，不会恶变。椎体血管瘤以下胸段腰椎多见，女性多见，有报道发病率可达10%，但有症状的仅占1%。｜病因及病理
血管瘤的发病原因不是十分明确，多为先天性的，其它因素还有：
①环境因素；
②药物因素；
③外伤继发等。
简单理解，就是骨头里的血管异常增多了，在显微镜下是大量异常毛细血管，正常骨质被挤压，异常增生，总体而言，椎体承受应力的能力改变不大，所以多数没有症状。｜临床症状
当病变较大或表现为侵袭性生长时，可能出现腰痛、酸胀、脊椎僵硬、活动受限，需要治疗；较大的肿瘤，偶可出现椎体压缩性骨折，而剧烈疼痛，不能活动，需紧急手术。
中年以后多发，女性多见。下段胸椎、上段腰椎多见，可以是多发的。
｜诊断方法DR、CT、MR都可以发现病变，前者对于较小的敏感性不如后二者。
腰1椎体血管瘤，DR、CT、MR均清晰显示出椎体内竖条状骨小梁
DR典型表现：栅栏征——椎体骨质内缺损区（实际是异常血管）和粗大增生的骨小梁相间，呈上下应力方向排列。
CT/MR表现：CT是横断面图，所以上述栅栏征就变成了梅花点征。
｜临床治疗
大多数是影像检查偶然发现的，可见病变，但椎体外形正常，没有临床症状，所以不需要处理，如果不放心，可以3-5年复查一次，动态观察就行了。极少数，病变节段疼痛，活动后加重，或压缩性骨折紧急就诊，这时就需要手术治疗。在手术治疗上，除了传统的手术以外，近年来广泛开展的经皮椎体成形术（PVP）是一种微创的介入手术，普遍受到欢迎，甚至成了椎体血管瘤的首选治疗方法。
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