动脉瘤蛛网膜下腔出血（aSAH）是致残和致死的重要因素。尽管越来越多的未破裂颅内动脉瘤进行了血管内治疗或显微外科夹闭术，但是在很多国家aSAH发病率并没有下降。与治疗未破裂动脉瘤相比，控制动脉瘤破裂的危险因素似乎能更好地预防aSAH，比如戒烟。对于很多未破裂动脉瘤患者，选择有创治疗方案还是控制危险因素继续观察是具有挑战性的决策。抗血小板和抗栓药物已经被广泛应用预防血栓栓塞和卒中，但是它们对动脉瘤破裂的作用尚不清楚。
最近几项研究提示小剂量阿司匹林可能能够降低aSAH的风险。Hasan等首次报道了阿司匹林降低aSAH风险的研究结果，他们发现阿司匹林每周三次与aSAH破裂的几率下降有关。动脉瘤增长和破裂的机制可能与炎症有关，作者推测阿司匹林能够减轻了炎症反应，从而降低了aSAH。
然而，这项证据与其他研究确定了矛盾的结果，比如其他研究显示短期使用阿司匹林就会增加aSAH的风险。这似乎说明阿司匹林降低aSAH的益处（如果有的话）依赖于阿司匹林的使用持续时间和剂量。鉴于使用阿司匹林可能增加动脉瘤破裂后的出血量，因此弄清楚规律服用阿司匹林和aSAH风险之间的关系非常重要。
年5月来自澳大利亚的KevinPhan等在Stroke上公布了他们的系统综述和meta分析，目的在于评价阿司匹林使用和aSAH风险之间的关系。
该meta分析共纳入7项研究（截止到年9月），服用阿司匹林与不服用阿司匹林的aSAH破裂风险没有显著性差异(OR,1.00;95%CI,0.81–1.24;I2=72%;P=0.99)。但是短期服用阿司匹林（3个月）与aSAH风险明显相关(oddsratio,1.61;95%confidenceinterval,1.20–2.18;P=0.)。长期服用阿司匹林（比如3-12个月、1-3年、3年）者，aSAH风险无显著性差异。间断服用阿司匹林（=每周2次）和频繁使用阿司匹林（=每周3次）都与aSAH风险无关。
最终作者认为当前的证据显示短期（3个月）使用阿司匹林与aSAH风险增加有关。该meta分析的局限性为纳入研究的异质性很大。长期使用阿司匹林降低aSAH风险的作用尚不清楚，应该进行随机对照试验证实。
译者注：从上图看，3个月服用增加aSAH风险，随着服用阿司匹林持续时间延长aSAH风险越来越有利于服用阿司匹林（或至少没有害处）。这至少告诉我们，长期服用阿司匹林的患者如果检测出未破裂动脉瘤，没有必要停用阿司匹林，可以继续服用。
文献出处：
Stroke.May;48(5):-.doi:10./STROKEAHA...EpubMar24.
AspirinandRiskofSubarachnoidHemorrhage:SystematicReviewandMeta-Analysis
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