如何快速了解肝血管瘤 [复制链接]

肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤。

病理上分为4型：海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤，其中以海绵状血管瘤最为多见。

血管瘤多在中年以后发病，女性多于男性，男女比例1:5。可发生在肝脏的任何部位。可单发也可以多发，约占人口的4%。

绝大多数血管瘤小，无症状，是偶然发现的。在极少数情况下，大的病变产生可能是由肿瘤内出血或血栓引起的急性腹痛症状。

声像图特征如下：

1.肿瘤形态

较小瘤体多为圆球状。肿瘤较大时，呈椭圆或不规则形，巨大者向腹腔发展甚至能抵达盆腔。

2.肝血管瘤的回声类型可分成4种

(1)高回声型：最多见，约占67%至79%，多出现于较小的肝血管瘤，瘤体实质回声均匀、致密，有小筛孔状改变。

图1-4：高回声型血管瘤的超声表现。

(2)低回声型：较少见，多见于较大的肝血管瘤,实质回声以低回声为主。此型的肿瘤边缘或较大血窦处有时能发现彩色多普勒血流信号。

图5：低回声型血管瘤的超声表现。

(3)混合回声型：见于更大的肝血管瘤，实质内有粗网络状或蜂窝状结构，分布不均，回声强弱不等。

图6-7：混合回声型血管瘤的超声表现。

图8：混合回声型血管瘤的另一种超声表现。

(4)无回声型：极少见，瘤体一般较小，实质内回声稀少，后方没有声波增强现象。

图9：低回声型血管瘤的超声表现。

3.肿瘤边界清晰

低回声型较大血管瘤的周边常为2-4mm，厚的带状高强回声，呈“花瓣状”，较小高回声型肿瘤边界清楚，犹如浮雕，故称之为“浮雕状改变”，在肝血管瘤诊断中具有较高的特异性。

4.加压形变

肋弓下或剑突下可探及的较大血管瘤经探头加压后，瘤体前后径变小，回声稍增强，放松探头则恢复原状。血管瘤体内血流速度较低，彩色多普勒的血流信号显示率低于30%。

阳性病例的彩色多普勒血流也仅见于边缘部。超声造影见肝血管瘤的彩色多普勒血流信号较造影前明显增多。

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回顾练习

1.肝血管瘤的病理分型,不包含下面哪一项

A.血管内皮细胞肉瘤

B.海绵状血管瘤

C.血管内皮细胞瘤

D.硬化型血管瘤

E.毛细血管瘤

2.肝血管瘤最常见的类型是

A.毛细血管瘤

B.硬化型血管瘤

C.血管内皮细胞瘤

D.海绵状血管瘤

E.肝血管内皮细胞肉瘤

答案解析见下一期揭晓。