质子刀是目前世界上最先进、也是最昂贵的超大型尖端肿瘤治疗设备，建立质子治疗中心投资巨大，技术要求极高。年12月，随着我国第一台质子刀在医院投入临床使用，我国的肿瘤放射治疗迈入了质子治疗的新时代。
质子治疗癌症主要优点包括：肿瘤邻近重要器官，肿瘤患者亦可获得最好的疗效，而重要器官可受到保护；若肿瘤复发，患者还有再次接受质子治疗的机会；显著减少短期及长期副作用；提升癌症患者的生活质量；明显减少对发育中的少年儿童患者生长发育的影响；明显减少次发性癌症的风险。
质子治疗是对软组织肉瘤很成功的治疗选择。这种手段可以将大剂量的放射波导入肿瘤部位,但是却减少了对周边健康的组织结构的伤害。比如，对该肿瘤的医治可以避免对癌症旁边关键部位的伤害,因为有些地带如果处理不当的话,实施手术或是接受传统X-ray光放射治疗将会很危险。
质子治疗可以降低对患者正常组织与关键部位结构的放射影响，与其它疗法相比,这样可以改善患者的生活质量，质子治疗也同时降低了在治疗过程中对患者产生的副作用的风险。
质子疗法利用质子,而非X-ray光子来杀灭肿瘤细胞。传统放疗的X-ray光在击中目标之前与之后都将释放出能量,造成了周边正常组织结构的伤害。而质子,换句话说,在穿越人体的过程内不对正常组织进行侵害,仅仅将能量在穿越一段距离后释放。医生们可以使用这种能量对肿瘤部位来导入更多的放射波,同时未对周边组织结构造成损害。
医院质子治疗中心截止到目前已经治疗了多例肿瘤患者，对肝癌、肺癌、脊索瘤、脑膜瘤、胸腺瘤、淋巴瘤、黑色素瘤，软骨肉瘤，横纹肌肉瘤，肾上腺瘤，鼻咽癌，食管癌，胰腺癌，海绵状血管瘤，尤文氏肉瘤，前列腺癌，妇科肿瘤，儿童肿瘤、胶质瘤等的随访结果显示:质子治疗能大幅提高肿瘤患者的生存质量和生存时间。目前各类肿瘤患者质子治疗后存活5年以上的非常多（有效率95%以上，五年存活率80%以上），在国内质子治疗领域，医院质子治疗中心有最多的经验和发言权。
放疗带来的一些远期并发症
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率居世界首位。鼻咽癌的治疗首选放射治疗，5年总体生存率约50％~60％，早期患者5年生存率可达70％~90％以上，有些患者在治疗后可生存十几年。因为鼻咽癌患者放疗后多长期存活，所以我们观察到一些严重影响患者的生存质量的晚期并发症，如口干、张口受限、放射性龋齿、放射性颅神经损伤、脑损伤、脊髓损伤、垂体功能下降等。随着放射治疗技术的发展，三维适形放射治疗和调强放射治疗应用于鼻咽癌的治疗，可以减少周围组织和器官的受照剂量，患者的生存质量得到改善。
鼻咽癌根治性放射治疗后，局部复发率约20％~40％。局部复发鼻咽患者仍可考虑接受放射治疗，再呈放疗60Gy或以上获得5年生存率在9％~58％之间。由于首程放疗已经使肿瘤周围正常组织器官受到一定剂量的照射，造成了一定程度的损伤，再程放疗要求尽量避免同一正常组织器官受到过量重复照射，避免加重并发症的发生。因为有些患者在第一程或第二程放疗后，晚期的并发症会导致严重口干（水杯不离手），或者导致颞颌关节纤维化带来的后果是张口受限（严重时只能张口约0.5厘米，无法正常进食，只能进流食）。这些并发症严重地影响了患者的生存质量。
质子治疗复发鼻咽癌
图1：鼻咽癌患者X-线调强治疗（左图）和质子治疗（右图）照射剂量分布对比图。不同剂量线覆盖范围从外向里分别为20Gy（白线）、40Gy（黑线）、50Gy（白线）、65Gy(黑色虚线）。质子治疗明显降低了肿瘤周围正常组织，特别是脑干、脑组织、颞颌关节、腮腺的照射剂量和范围。
质子治疗由于物理剂量学的优势，在鼻咽癌的治疗中显得尤为突出。与目前先进的X-线治疗手段——调强放射治疗相比，质子治疗可以非常显著的降低肿瘤周围正常组织和器官的照射剂量约50%-%（如图1）。
图1为一例癌患者质子治疗疗效观察。患者男性，因鼻咽低分化鳞癌入院。MRI检查提示右侧鼻咽顶后壁肿瘤。质子治疗总剂量为70CGE，35次治疗。治疗中未见明显不良反应。治疗后4年半复查，肿瘤完全控制，没有晚期并发症发生。（图2）
图2：复发鼻咽癌患者质子治疗疗效观察。左图为治疗前CT图像，肿瘤范围为黑色箭头所指的白色实线包绕范围；右图为治疗后4年半复查的核磁共振（MRI）图像，白色箭头所指为肿瘤完全消失后，正常鼻咽部解剖结构显示出来。
从国内外质子治疗中心的临床报告来看，质子治疗复发鼻咽癌可以在避免正常组织和器官晚期并发症的同时，获得更为理想的肿瘤控制效果。
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质子治疗会诊中心
李华主任（同
