肺结节普及 [复制链接]

什么是肺结节？肺结节（孤立性肺结节）通常是指肺内直径≤3.0cm、单发的、圆形或类圆形的结节性病变。直径＞3.0cm病变叫肿块，恶性率高达90％以上。

肺结节可以是肺癌，也可以是肺良性肿瘤如错构瘤，肺炎症性假瘤，肺转移瘤，硬化性血管瘤等。肺结节的分类依据直径大小大致分为：微小结节（3.0～5.0mm），小结节（5.0～10.0mm），结节（10.0～30.0mm）；

根据CT上的密度分为：实性结节，部分实性(混合磨玻璃密度)结节和非实性(完全磨玻璃密度)结节。

肺结节的良恶性与结节的大小及患者的年龄密切相关。　肺结节多见于中老年人，通常没有症状表现如咳嗽、咳痰及胸痛等。　肺结节在CT影像上显示为圆形或类圆形的病灶，要通过对结节的大小，结节的内部征象，结节瘤体本身征象，结节的瘤旁征象，结节的生长速度等进行分析判断。(现可以对肺结节靶向扫描+分析，进一步对肺结节的形态、特点、密度与周围血管的关系进行放大分析)　临床上对肺结节的处理程序是，①发现肺结节；②定位诊断；③定性诊断；④外科手术。一般认为下列征象提示良性结节可能性大：3个月、6个月甚至一年随访结节大小无改变甚或有缩小者；结节内有钙化灶或呈现爆玉米花样改变者；CT动态增强扫描结节增强峰值低或主要表现环形强化者；结节边缘光滑；有卫星征。若出现下列征象则高度提示恶性结节：短期(3-6个月)内随访结节增大或增多；结节内密度不均匀；有空泡征或充气支气管征者；CT动态增强值达20-60Hu；出现深分叶征、棘突征、毛刺征或支气管血管集束征等。　对于恶性肺结节需要手术切除；良性肺结节可以不处理；难以鉴别的则需要随访观察。

常见病因

1.恶性肿瘤：主要有肺腺癌、肺鳞状细胞癌、肺大细胞癌等。

2.良性肿瘤：以肺错构瘤多见肺血管瘤，由于血管动静脉压力增加而形成肺血管瘤，进而形成动静脉瘘。

3.结核感染：可由于吸入结核菌而导致感染，也可以由于其他部位结核感染，通过血液转移到肺部。

4.肺真菌感染：多见于使用免疫抑制剂或免疫系统缺陷的患者，多由念珠菌曲霉菌，毛霉菌或隐球菌引起。

高危人群

存在下列情况的人群，更容易患肺结节：

1.在化工厂粉尘厂工作的人群；

2.消*工作者；

3.肺部细菌或真菌感染患者。