肝血管瘤规范化治疗
1.概述
肝血管瘤是肝的良性肿瘤（无恶变的报道），由内皮细胞排列的血窦及结缔组织间隔组成，一般由肝动脉供血（也有胃左和肠上来源的），血流缓慢。典型的血管瘤，即所谓的毛细血管瘤，大小从几毫米到3厘米不等，大的可达10cm（海绵状血管瘤或巨大血管瘤）。
2.临床表现及诊断
肝血管瘤的临床表现与肿瘤的部位、大小、增长速度及肝实质受累程度有关，肿瘤较小者一般无临床症状。即使肿瘤体积较大者也少有症状、体征，比较常见的症状是腹部持续隐痛或餐后饱涨。
肝血管瘤诊断主要依靠影像学检查，超声检查敏感性很高，表现为均质、强回声、边缘清晰及后壁声影增强的肝内回声区。CT或MRI增强检查表现具有一定特征性，早期病灶边缘强化，随时间延长，强化区逐渐向病灶中心推进。
3.相关临床指南
4.治疗
周囯锋教授指出：肝血管瘤是一种常见的肝脏良性病变，目前没有恶变的报道；随着影像学的进步，其检出率增多，但大多数不需要临床干预；对于瘤体较大，有临床症状的病人才需要治疗；介入治疗是肝血管瘤的主要治疗方式，对控制瘤体增长、缩小肿瘤体积，减轻临床症状及止血有明确的效果。建议血管瘤病人尽量找介入科医生咨询，介入医生不但能采用微创手段去除病变，关键是他们有丰富的临床影像诊断经验，对病变的性状、发展及转归有充分的认识，可以为病人提供准确的医学建议。
治疗前，MRIT2WI显示肝左右叶均有一巨大血管瘤
介入治疗后12月，MRIT2WI显示血管瘤显著减小
（图片出处：BozkayaH,CinarC,BesirFH,etal.MinimallyInvasiveTreatmentofGiantHaemangiomasoftheLiver:EmbolisationWithBleomycin.[J].CardioVascularandInterventionalRadiology,,37(1):-.）
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