血管瘤诊断辅助检查主要有哪些,有什么意义 [复制链接]

血管瘤疾病的诊断，通常情况下，需要明确瘤体的部位、性质、大小、血供、血流速度及其与周围组织的关系，有的还需要和一些综合征进行鉴别。因此，除了医生的面诊，往往还会借助一些辅助的手段对血管瘤进行进一步的确诊，这些辅助手段主要有哪些，又各有什么意义呢？

由病史及详细的体格检查可以确诊大部分血管瘤，对于分布不明确的病灶或为下一步治疗提供依据，可以进行下列检查：

B超

超声检查能清晰显示浅表软组织肿块、区分囊性与实性，彩色多普勒可显示瘤体动、静脉分布、内部细微结构及各自不同的特征，对多数浅表血管瘤可做出诊断，是诊断血管瘤的首选影像学检查方法，但超声检查不能准确反映血管瘤范围及与周围组织关系，当周围组织与肿瘤回声接近时，难以分辨。

CTA血管造影

CTA血管造影三维重建图像可立体显示血管瘤的位置、形态、范围，并能清晰显示血管的走向及与周围组织关系，对体表血管瘤的诊断、分型及治疗有重要价值，在海绵状血管瘤检查方面优于DSA，但对小血管显影明显低于DSA，不能反映血流动力学情况，也不能进行小血管的腔内介入治疗。

DSA数字减影血管造影

DSA能准确反映异常血管团的范围、供血动脉、回流静脉等信息，清晰显示血管变异情况，并能动态显示病灶血流动力学特点，分辨率高的同时可进行血管内治疗，在头面部血管瘤诊断及治疗方面具有重要作用。缺点是需要大剂量造影剂、费用高。

磁共振血管成像

MRA可清晰显示病灶范围及与周围软组织关系并能区分不同类型血管瘤，可分别或同时显示动、静脉，对软组织血管瘤的诊断和鉴别有重要价值，具有无创，无辐射等优点。由于MRA对软组织显影清晰，一般无需造影剂即能清晰显示血管病变，常代替血管造影而作为重要的诊断依据。

活体组织检查

取出病变组织，进行病理学检查，为肿瘤定性，病理诊断最直接的意义在于判断瘤体的良恶性，对血管内皮瘤的诊断具有重要价值。

由于血管瘤是属于血管病变，有的病灶停留在皮肤表面，有的病灶则位于皮肤深层，单靠肉眼等简单问诊只能简单判断。如果临床表现不能明确诊断，可以利用影像学检查辅助诊断。B超或彩超可以检测病灶的流量特征，MRA有利于明确病灶范围。

如果病灶累及骨骼、需进行CTA检查，除了疑似恶性肿瘤不能明确诊断的病例，活检通常不必要，且活检创伤可能引起病灶出血和病情加重。不同的病情需要选择不同的检查方法，一定医院进行检查和治疗，以免耽误病情，甚至造成误诊误治等后果。

综上可以看出，每一类的检查都有各自的意义和作用，医生要求所做的检查并不是无的放矢，而是为了更好的确诊病情，以便能进行更有针对性的治疗。对症下药，才更有利疾病的治疗和康复。

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