32岁的常州小伙子钱某一个多月前说话声音突然有些嘶哑，并没有在意，可是没过几天，嘶哑声不仅没有好转，反而还加重了。他就纳闷了，平常讲话不多，近期也没有感冒，怎么嗓子就成了这样？在医院耳鼻咽喉门诊就诊，经过详细检查后，医生没有发现他的咽部异常，但却建议他转诊血管外科。嗓子嘶哑跟心血管有什么关系？半信半疑的他来到常州二院血管外科，这不看不知道，一看竟然吓了一大跳！
胸主动脉弓下方有个血管瘤压迫喉返神经
“当时在门诊上听了这个患者的描述，除了声音嘶哑为起病过程，并没有其他伴随症状，没有突发的胸腹部疼痛，血压、心率、体温都正常，但是检查主动脉CT成像后，我们发现他的胸主动脉弓下方有个血管瘤存在，结合病史，考虑为假性动脉瘤。”常州二院血管外科主任毛由*介绍道，“假性动脉瘤是胸腹主动脉夹层动脉瘤中的极为凶险一种，这类患者一般会有潜在的免疫系统疾病，由于疾病导致血管管壁异常，主动脉管壁会出现破裂口，血液随之溢出于血管腔外，由于血流溢出速度不是特别的快，就被周围组织包裹，形成瘤体样结构，因此称为假性动脉瘤。它仅靠一层很薄的血管外组织包裹着，一旦破裂，将立马因大出血而死亡。”
那假性动脉瘤怎么会引起声音嘶哑呢？毛由*解释，假性动脉瘤直径可大可小，患者大部分会出现胸痛、胸闷、心慌等症状，部分瘤体会压迫与之比邻的喉返神经，声音就会出现嘶哑症状。
所幸发现及时，二院血管外科立即为钱某安排了胸主动脉腔内隔绝术。手术顺利完成，术后4天钱某声音嘶哑的症状已经得到了显著的改善，不久后基本能够恢复正常。
毛由*介绍，主动脉夹层动脉瘤好发于45岁以上的中老年人群，近年来有年轻化的趋势。高血压、动脉粥样硬化和高龄是主动脉夹层动脉瘤不容忽略的诱因。如果急性发现有胸骨、后背、腹部持续性撕裂样疼痛，应立刻就医，若没有得到及时救治，48小时之内的死亡率非常高，因此常被称为“不定时炸弹”，随时可能因为血管破裂而丧命。据悉，像钱某这样患有假性动脉瘤的患者，因其特殊性危险系数则更高，而年截至目前，常州二院血管外科已经接诊了三例。
毛由*提醒广大市民，现在气温逐渐降低，易使血管收缩，血压升高，主动脉疾病无论是胸主动脉夹层动脉瘤，还是腹主动脉夹层动脉瘤，乃至我们内脏动脉的夹层、栓塞等等，都属于疾病的高发期。因此，健康的生活方式是避免主动脉夹层发病的重要保障，高血压患者一定要定期监测血压，坚持服药，将血压控制在理想范围内。
来源▏通讯员肖云、扬子晚报/紫牛新闻记者张斌
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