只是觉得眼睛有点红，却被查出眼眶肿瘤。5岁的董女士（化名）着实被吓得不轻。医院（温州医医院）杭州院区经过手术治疗，昨天上午，她恢复良好，顺利出院。“脸上没有刀口，眼睛也没有不舒服的感觉，看东西视力也没影响，仿佛没做过手术一样，太谢谢你们了。”出院前，董女士一再感谢她的主刀医生，我国视神经疾病诊治领域专家、温州医医院院长吴文灿教授和他的团队成员，医院杭州院区眼眶眼肿瘤专科/眼鼻相关专科钱振彬主治医师。
只是眼睛有点红意外查出眼眶里有肿瘤
11月底，董女士突然觉得双眼有点发红，偶尔还有点头晕，刚开始没在意，想着多休息休息就好了。这样的症状持续了2周不见好转，董女士就近来到浙江医院杭州院区就诊。眼眶眼肿瘤专科/眼鼻相关专科钱振彬主治医师接诊了董女士。在详细检查后，钱医师发现董女士左眼较右眼眼位稍高一些，建议她做一个眼眶CT。随后的眼眶CT检查结果提示，董女士的眼眶里长了肿瘤。不就是眼睛发红吗，怎么就肿瘤了。检查结果可把董女士吓坏了。良性的还是恶性的？该怎么治疗？钱振彬医师一边安抚董女士情绪，一边告诉她，需要进一步检查来明确肿瘤性质，制订治疗方案。经过进一步眼眶增强CT和增强磁共振检查，钱医师考虑董女士眼眶肿瘤为眶内海绵状血管瘤，建议手术治疗。钱医师介绍，海绵状血管由较大的血管窦腔构成，呈海绵状而得名，是成年人最常见的眼眶内原发性良性肿瘤。曾有一份针对例眼眶占位病变的统计分析，其中有例为海绵状血管瘤，占比14.82％。由于董女士眼眶肿瘤位于眼眶较深的位置，距离上方的视神经位置较近，手术存在一定风险，手术将由我国眼科眼眶与视神经疾病诊治领域领*者吴文灿教授来主刀。
打破传统经鼻腔入路鼻内镜下微创手术完整摘除肿瘤
仔细查看了董女士的影像学资料，吴文灿教授也建议手术治疗。经过详细评估和慎重考虑，12月20日，吴文灿教授主刀，为董女士进行了鼻内镜下经鼻腔入路眶内肿物摘除手术。术中，在一根.5mm粗的纤维内镜引导下，切除了全组筛窦后，完整的眼眶内侧壁清晰地呈现在高清显示器上。一处暗红色团块安静地躺在内侧壁的内下角，这里就是肿瘤的藏身之处。在高倍率放大的内镜下，吴文灿教授轻柔地将肿瘤附近的内侧壁骨质去除，切开此处的筋膜，暗红色的肿瘤终于露出了真容。接着，吴教授娴熟操作，像剥鸡蛋壳一样将肿瘤与周围紧密粘连的正常组织分开，尽量避免损伤周围神经和正常组织，在接近2小时精准的手术操作后，完整地分离肿瘤并顺利摘除。吴文灿教授介绍，董女士的眼眶肿瘤位置深，与视神经靠得很近，并且这肿瘤的内下方与眼睛的肌肉粘连很紧密，这种情况如果采取传统的手术方式会存在几个问题：第一，很难找到肿瘤，因为肿瘤的位置较深，而且周围都是脂肪组织，会使手术中寻找肿瘤难度增大，增加手术风险；第二，即使找到肿瘤，肿瘤的分离也很困难，由于肿瘤贴近视神经，分离的过程中有可能导致视神经损伤，从而导致视力下降甚至视力丧失。“内镜辅助下的微创手术，可以通过眼眶内侧壁迅速到达眼眶肿瘤的部位，而且内镜下高清的视野能让医生进行更精细化的操作，有利于降低视力下降的风险。这个患者非常适合做这个微创手术。”吴教授说道。术后第二天，董女士检查视力为1.0，与手术前完全一样。因为是良性肿瘤，术后董女士就能恢复正常的工作和生活。
眼眶肿瘤很隐蔽早期一般不会有症状
钱振彬医师表示，眼眶肿瘤发病通常比较隐蔽，分良性和恶性，一般在病情的早期都不会有症状，这是因为很多眼眶肿瘤位于眼球后，而眼眶里又充满了柔软的脂肪组织，使得较小的肿瘤很难被发现，除了部分肿瘤直接压迫神经引起视力或者眼球转动的异常，大多数位于眼球后方的眼眶肿瘤在引起眼球突出，眼位偏斜才会被发现。那如何自查？钱医师说，如果出现眼球位置偏移，眼球运动障碍，眼位突出，眼部肿胀，头痛头晕，不明原因的视物范围缩小或视力下降等情况时，医院就诊，排除眼眶肿瘤风险，必要时需进行相关的影像学检查。记者金晶通讯员叶倩编辑潘雷监制徐芳
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