病情介绍
患者，男，18岁
发作性意识障碍、抽搐1月入院
NS-
BP：96/56mmHg
既往：4岁时有左侧头部外伤史，有陈旧性骨折.
-2-17MRI
-3-17CT
-3-19MRI
右侧额叶见小团片状混杂信号灶，T1WI呈高信号，周围见稍低信号，T2WI呈稍高信号，周围见低信号环，未见明确水肿区，范围约1.4cm×1.1cm，增强扫描未见明确强化。左侧顶叶部分脑回结构消失，见小片状长T1、长T2信号，FLAIR呈低信号，邻近脑回稍菲薄，骨质不均匀增厚、毛糙，增强扫描未见异常强化灶。余脑实质内未见异常信号灶或异常强化灶，各脑室、脑池、脑裂及脑沟对称，大小、形态正常，中线结构居中。所及双侧上颌窦、筛窦及右侧额窦粘膜不均匀增厚并见斑片状长T1、长T2信号。MRS（波谱分析）：右侧额叶病灶区N-乙酰天门冬氨酸（NAA)峰较正常略有下降，胆碱（Cho）峰未见明显升高。
报告所得：
1、右侧额叶异常信号灶，拟血管性病变合并出血；
2、左侧顶叶软化灶形成，邻近颅骨骨质毛糙，符合外伤后改变；
3、双侧上颌窦、筛窦及右侧额窦炎症。
-3-25CT
-3-amCT
-3-pmMRI
-3-am
腰穿脑压
-3-29早上
患者转意识淡漠。
-3-29CT
术后出血原因？
丙戊酸钠？
凝血障碍？
头痛？血压？
切除范围？
其他？
丙戊酸钠？
凝血障碍？
头痛？血压？
-3-31CT
-4-22AMCT
-4-3CT
-4-7CT
-4-9MRI
-4-15CT
小结
1、该病例提示临床中发现脑水肿或出血与现疾病不相符时，要考虑静脉因素；
2、对疑难病例的颅内压监测，有助于发现疾病的真相。
