北京治疗白癜风最好十佳医院 http://pf.39.net/bdfyy/俗话说，身体是最好的医生
但是我们很多人
对自己的身体一无所知
比如我们今天的主角--“肝”
肝脏
「肝脏」拥有多种功能，在人体中扮演着去氧化、储存肝糖、分泌性蛋白质的合成等角色。
每天需要进行，几百种化学反应且24小时无休。
唯一能够「再生」的器官，健康肝脏即使被切除2/3，也能长回原来的模样。
无论是体内还是体外的*物，都一并由肝脏化解。
虽然咱们的肝很强大
但是抵不过我们造作的速度
吃药、喝酒、熬夜、大鱼大肉、心情郁闷、用眼过度等日常行为，无不在伤害着我们的肝脏。
脂肪肝—肝炎—肝硬化—肝癌
肝脏是人体重要的排*器官
肝脏健康不可忽视！
如果你还不了解你的“肝”
来看
今天的《健康伴你行》
↓↓↓
6月10日中午12:00
《健康伴你行》邀医院肝胆外科主任医师、教授、硕士生导师、医院*委副书记莫经刚走进直播室，为大家带来——精准诊疗技术，让“肝结节”无处遁形！
节目进行中，除了线上回复关键词“健康+问题+联系电话”与网民互动，还有线下的健康热线实时开通，有问必答。（PS：工作日每天中午12时-12时30分，大家也可以继续来咨询）
今日嘉宾肝胆外科莫经刚教授
主任医师、教授、硕士生导师
现任医院*委副书记
从事肝胆外科工作33年
擅长肝脏肿瘤的微创治疗
及肝脏疑难结节的诊治
坐诊时间：周一、周四上午
坐诊地点：门诊四楼
肝结节不可怕，如何识别是关键
我国人口占全球人口的1/5，而肝癌发病和死亡率却在全球水平的一半以上。根据国家癌症中心发布的全国最新癌症报告，肝癌发病率位列恶性肿瘤第四位，死亡率高居第二位。台州的情况同样如此。而绝大多数肝癌均来源自小的肝结节。1肝脏在哪个位置，在身体中起什么作用？
肝脏是最大的内脏器官。它位于您的右上腹部肋弓后方，正位于右肺之下。肝脏的形状类似角锥形，并分为右肝叶和左肝叶。肝叶进一步分为不同部份。不同于大部份其他器官，肝脏透过两个来源获得血液：肝动脉为肝脏提供富含氧气的血液，其血液来源为心脏；而门静脉则为肝脏运送来自肠道之富含营养物质的血液。若没有肝脏您便无法存活。
肝脏具有以下重要功能：
1.肝脏可分解并存储许多肠道吸收的营养物质，以供您的机体运行之用。有些营养物质在被身体其他部位利用以产生能量、或修复身体组织之前，必须在肝脏中进行转化（新陈代谢）。
2.肝脏负责生成大部份的凝血因子，防止您的身体在被割伤或伤害时出现流血过多之现象。肝脏可向肠道中分泌胆汁以帮助吸收营养物质（特别是脂肪）。
3.肝脏可过滤并分解血液中的有*废物，这些有*废物随后将被排出体外。
肝脏由多种不同类型的细胞组成。这也是不同类型的恶性（癌性）和良性（非癌性）肿瘤都可在肝脏中形成的原因。肝癌就是发生在肝脏的恶性肿瘤，一般可以分为肝脏原发的和转移到肝脏的，以下我们主要要介绍的是肝脏原发的，也就是原发性肝癌（HCC）
2什么是肝脏结节，肝脏结节就是癌症吗？
其实，肝脏结节是泛指的，是一类疾病的统称，只要肝脏上面长东西了，都可以叫做肝脏结节，无论是良性的还是恶性的。所以，肝脏有结节并不都是肝癌。
肝内良性结节常见的有肝硬化结节、肝囊肿、肝血管瘤、肝局灶结节性增生、肝腺瘤、肝脓肿、肝包虫病等，还有不均匀脂肪肝。其中恶性的结节包括原发性肝癌、转移性肝癌、肝肉瘤、胆管癌等。
多数肝脏结节属于的一种肝脏的良性病变，主要有肝血管瘤、肝囊肿以及肝脏腺瘤，大多数的结节没有任何的遗传性，很少会发生恶变，一些年轻的女性特别容易出现结节性的增生，这主要是因为因受到了孕激素和雌激素的影响。查出肝脏有结节时，如果患者没有肝脏疾病以及肝癌家族史、饮酒，那么大多数属于良性的结节，只医院做复查就可以，不用过度紧张。
3发现肝结节怎么办？
绝大部分人都是体检的时候发现肝脏结节的，如果彩超考虑结节是良性的，例如肝囊肿、血管瘤，那就可以定期的随访，每半年或者一年，复查一个彩超，良性结节多数不需处理，只有出现肿块增大明显及出现压迫症状时可考虑手术处理。
如果彩超考虑是恶性的或者不明确的，需要抽血查血清甲胎蛋白（AFP），AFP是目前诊断肝癌最重要的肿瘤标志物之一。另外需要做肝脏增强CT和MRI检查，可进一步明确病变性质，对于鉴别诊断较为困难的肝脏病变，可选择普美显作为显影剂的肝脏MRI，提高肝脏肿瘤诊断的准确率。
PET-CT并不作为肝结节诊断的常规检查，对怀疑出现转移的患者可通过该检查进一步明确。对病变性质不能明确或晚期患者需要病理学证据进一步治疗的患者，在超声或CT导引下行细针穿刺，有助于进一步提高诊断。
4哪类人群需高度重视肝结节？为什么要重视？
有肝炎、肝硬化、大量饮酒、有肝癌家族史的人群需特别注意。一般定期（3-6月）医院做肝脏B超检查，同时可查肝功能、甲胎蛋白等血化验。为什么要重视？因为肝癌起病比较隐匿，很多患者在初期无特异性症状，在中国80%肝癌发现的时候已经是中晚期了，往往失去手术机会，所以，很多肝癌的患者从发现到死亡，只有半年左右的时间，我国肝癌的5年生存率只有12%左右。也就是说，只有八分之一左右的患者，得了肝癌之后，可以存活超过5年。然而如果可以在早期识别出肝脏恶性结节，可以提高肝癌的治愈率，提高肝癌的五年生存率。
5恶性肝结节会有哪些症状？
恶性肝结节就是肝癌，肝癌起病常隐匿，多在肝病随访中或体检普查中应用甲胎蛋白及B超检查偶然发现肝癌。肝癌早期通常症状不明显或无症状，通常发现肝癌时已为中晚期。
肝癌早期可无任何症状或体征，少数人会出现食欲减退、上腹闷胀、乏力等，有些可能出现轻度肝肿大。
肝癌的中、晚期症状包括：
?右上腹疼痛
?上腹部触及包块或者较硬的、不规则的肝脏表面
?食欲不振、饱腹感、体重减轻
?乏力或疲惫感
?恶心、呕吐
?脾大、*疸和腹水
?陶土样便和尿色加深
?发烧、肝区疼痛、消瘦等
6诊断肝结节后应该如何选择治疗方法？
良性的肝结节小于2cm的，绝大多数无需处理，定期复查就可以，但是对于较大的肝结节，如血管瘤直径大于6cm或肝囊肿直径大于6cm的患者，或肿瘤增大迅速，或出现压迫症状的，那么需要外科处理，可以选择手术切除，也可以选择微波消融治疗。早期恶性结节，一发现就需要外科处理，它的特点是多数经过根治性治疗如手术切除、消融治疗等能获得比较高的长期生存率。由于早期恶性结节治疗效果好，应该首先选择根治性的手术切除，对于因为肝硬化不能耐受手术切除者，可以采用射频消融治疗，也可以获得很好的治疗效果。
当然，手术切除和消融治疗是首选的治疗方法，也有一些早期恶性结节因为肿瘤部位风险太大或其他原因，不能接受上述的根治性治疗方法，也可以应用肝动脉栓塞化疗，甚至放射治疗。晚期肝脏恶性结节如果还局限在肝脏内，没有远处转移，肝硬化不严重，仍然可以考虑手术切除，如果不能手术切除，可选择肝动脉栓塞化疗。对于已经有远处转移如肺转移、骨转移者，可联合应用全身性的药物治疗，如分子靶向治疗；放射治疗对于远处的转移如骨转移等也有较好的控制转移灶，缓解疼痛的作用。
7什么是微波消融治疗？
微波消融治疗是近年来广泛应用于肝癌的局部治疗手段，是利用热效应和肿瘤不耐热的特点达到毁损肿瘤目的的根治性治疗方法，其具有创伤小、效果好、住院时间短、总费用低的优点。
8微波消融治疗肝结节的效果好吗？哪些病人适合？
微波消融治疗主要用于小于5cm的肝结节，远期随访结果显示，微波消融可以获得类似于手术切除的效果。因此，肝结节如果不能手术切除，或者手术风险巨大。
首先要考虑的治疗是微波消融治疗，特别是肝脏深部的肿瘤，肿块不大，但位置深，手术切除往往需要切除大量的肝脏组织，手术风险巨大，微波消融治疗将治疗针置入肿瘤内进行治疗，在保证肿瘤细胞彻底杀灭的基础上，让手术更安全。
对于大的肝结节，微波消融难以完全消灭肿瘤，但可以结合肝动脉栓塞化疗，大肝癌如果经过肝动脉栓塞化疗后，病灶缩小了，也可以在此基础上应用微波消融治疗，许多研究表明，联合微波消融治疗的远期治疗效果要好于单纯用肝动脉栓塞化疗的效果。我们使用过这个办法治疗过17cm大小的血管瘤。
9如何预防发生恶性肝结节？
①接种乙肝疫苗
②抗病*治疗与定期监测
③预防*曲霉*素暴露
④减少酒精摄入，预防酒精性肝病
⑤控制体重，避免肥胖及脂肪肝
⑥注意饮水卫生
莫教授健康提醒
良好的生活习惯，能保障免疫力的正常，长期过劳、熬夜加班常常扰乱人体免疫力。若长期熬夜加班，不注意身体，大量饮酒，会造成免疫系统失调，肝脏受到乙肝病*肆意践踏，可能加速恶性肝结节的发生。
肝结节不可怕，重要是在于早期识别良恶性，若发现恶性结节，可以及时外科干预，可以获得较好的预后。
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