哪些病需要去神经外科就诊 [复制链接]

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地点：医院天坛南里12号

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神经外科是在外科学基础上，研究人体神经系统（脑、脊髓和周围神经）及其附属结构（颅骨、脑膜、脑血管等）的损伤、炎症、肿瘤、畸形和某些功能紊乱疾患（如神经痛、癫痫等）的病因、发病原理、病理、症状、诊断与防治的理论和技术。

那么，哪些病需要去神经外科就诊？

一、颅脑外伤、脊柱脊髓外伤

这是神经外科历史较长的疾病，是神经外科永恒的治疗对象。

◆原发性颅脑损伤：头皮损伤、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤、弥漫性轴索损伤、非火器性颅脑开放伤、火器性颅脑开放伤

◆继发性颅脑损伤：外伤性颅内血肿

◆颅脑火器伤：枪弹伤、爆震伤

◆颅脑损伤合并症或后遗症：脑脊液漏、外伤性颈内动脉海绵窦漏、颅神经损伤、外伤性癫痫、颅骨缺损

◆颅脑损伤后感染：头皮感染、颅骨骨髓炎、脑膜炎、脑室炎、脑脓肿

◆其它合并症：外伤后低颅压综合征、外伤后颅内积气、外伤后脑脂肪栓塞、外伤后颈内动脉闭塞、外伤后脑积水、外伤后脑膨出、外伤性静脉窦血栓形成

二、脑和脊髓肿瘤

脑和脊髓和全身其他器官一样，可以发生良性或恶性的肿瘤，但神经系统的恶性肿瘤不像其他常见的恶性肿瘤被称作“癌”。颅内肿瘤常见的是胶质瘤。这是一种恶性肿瘤，恶性程度有高有低，有的可能几年没有症状，有的可能检查出来之后仅能存活几个月。其他颅内常见的肿瘤还有垂体瘤，脑膜瘤，神经鞘瘤等。颅内肿瘤的临床表现多种多样，跟肿瘤所在部位有很大关系。

◆神经上皮性肿瘤：星形细胞肿瘤、胶质母细胞瘤、少枝胶质细胞瘤或间变（恶性）胶质细胞瘤、髓母细胞瘤

◆脑膜瘤：一般部位脑膜瘤、颅底脑膜瘤、脑膜肉瘤、恶性脑膜瘤

◆蝶鞍部肿瘤：垂体腺瘤、原发性空蝶鞍、Raketh氏囊肿、视交叉部胶质瘤

◆胚胎残余组织肿瘤：颅咽管瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿、脊索瘤

◆神经纤维肿瘤：听神经鞘瘤、三叉神经鞘瘤、其它颅神经肿瘤

◆生殖细胞瘤：生殖细胞瘤、畸胎瘤、内胚窦瘤、绒毛膜上皮癌

◆脑干占位病变：海绵状血管瘤、胶质瘤、室管膜瘤

◆其它颅内肿瘤：淋巴瘤、血管网状细胞瘤、颅内转移瘤、黑色素瘤

◆脊髓肿瘤：神经鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、胶质瘤、海绵状血管瘤、血管网状细胞瘤

一般来讲，MRI检查是颅内肿瘤常用的检查方法。脊髓肿瘤常见的有神经鞘瘤、脊膜瘤、胶质瘤、室管膜瘤等。同样，MRI检查也是脊髓肿瘤必备的检查方法。从临床CT和MRI应用情况的发展来看，尤其是增强MRI扫描已经是颅内肿瘤、脊髓肿瘤诊断定位，定性的检查方法。CT则可以作为筛选病历和基层医疗机构的检查手段。

三、脑血管病

主要指非外伤性原因的脑部血管病变。随着人们生活水平的提高，糖尿病、高血压病、脂代谢异常的发病率猛增。随之而来，脑血管病发病率也呈升高趋势。高血压脑出血是高血压病严重的并发症，死亡率致残率很高，适当的情况下采取外科治疗，可能可以挽救生命。此外，颅内动脉瘤，脑血管畸形等也不少见，这些是脑血管外科常见的疾病。这类疾病往往需要脑血管造影（CTA、MRI、DSA等）来确诊。

四、先天性疾病

包括寰枕畸形、颅内先天性蛛网膜囊肿、脊髓栓系综合征、脊柱裂、脊膜膨出、脑膜（脑）膨出、小脑扁桃体下疝畸形（Amold-Chiari畸形）、胼胝体发育畸形、Dandy-Walker畸形等等。

五、颈椎、腰椎退行性疾病

◆脊柱骨折和脊髓损伤：闭合性脊髓损伤、脊髓火器伤、脊髓刃器伤

◆椎管内肿瘤：椎管神经鞘瘤、髓内肿瘤、椎管内转移性肿瘤、先天性椎管内肿瘤、脊柱肿瘤

◆脊柱脊髓先天性疾病：寰枕（Chiari）畸形、脊髓空洞、脊髓纵裂、脊膜脊髓膨出、脊髓栓系综合征、骶管囊肿

◆脊柱结核、炎症

◆脊柱退行性变：颈椎病、腰椎间盘突/膨出、*韧带骨化、胸腰椎管狭窄、腰椎滑脱、不稳、脊柱侧弯。

此类疾病在国外多由神经外科治疗，而国内往往是骨科医师在进行此方面的工作。近年来，我国的神经外科医师也逐渐开展了此类疾病的外科治疗。

六、功能神经外科

◆疼痛及微血管减压外科治疗：三叉神经痛、癌性疼痛、面肌痉挛

◆癫痫的外科治疗：颞叶癫痫、额叶癫痫、外伤后癫痫、脑手术后癫痫

◆锥体外系疾病的治疗：帕金森病、扭转痉挛、痉挛性斜颈

◆脑脊液循环障碍：成人脑积水、儿童脑积水、颅内静脉窦闭塞性颅高压

这些神经系统疾病既可以通过药物治疗得到缓解，也可以进行手术治疗。也就是说，神经内科和神经外科有一些疾病是重叠的。帕金森氏症和癫痫通过口服药物可以缓解其症状，但当症状严重时，也可以通过手术治疗来缓解症状。

七、颅内寄生虫病

主要包括脑囊虫病、脑包虫病等。