近日，我院胸外科团队成功为一位巨型食管平滑肌瘤患者实施微创手术，患者已痊愈出院。刘女士近日来时感进食困难，严重时甚至还出现胸部疼痛，这让她情绪焦虑，经常夜不能寐。在我院胸外科就诊后，结合相关检查，医生初步判断为“食管平滑肌瘤”。一般成人的食管仅有2-3cm宽，但刘女士的瘤体已达8cm×3cm大小，极似一块生姜。这个“坏家伙”几乎包绕住了刘女士的整个食管，像爪子一样紧紧地与周围的组织粘连在一起。这也就是导致刘女士诸多症状的“元凶”。病因虽然找到，但治疗的难题又摆在面前。切除这类肿瘤，如行传统开放式手术，须在胸部切开长约15cm的刀口，这让大部分患者无法接受；胸腔镜微创手术可以解决手术创伤问题，但这次的瘤体由于形状不规则，对术中操作要求极高，稍有差池就会损伤食管黏膜，引起食管瘘等严重并发症，影响病人术后正常进食和生活。面对势在必行的手术，为了寻求最好的治疗方案，能确保既切除肿瘤又不损伤食管，王*岐主任带领团队进行了反复充分的术前讨论。在多次研究后，手术团队认为，患者术前食管超声内镜检查显示，食管与肿瘤粘连的“边界”较为清晰，术中可利用胸腔镜进行微创精细操作，精准定位边界，进行瘤体分离，这样就可以避免食管不被损伤。手术如期进行。术前，医生为刘女士留置胃管，并以胃管为导引展开手术。术中，王*岐主任带领团队在胸腔镜下打开患者食管肌层，精准对肿瘤进行了剥离，顺利完成手术。如术前所料，术后病理切片诊断为食管平滑肌瘤。不多日，患者恢复进食，康复出院。据王*岐主任介绍，食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤，2-5cm最常见，随着其体积的不断增大，可导致如吞咽困难等相应临床表现，特别是当病变体积足够大时甚至会引起致死性并发症，严重影响患者生活质量。近年来，随着胸腔镜微创技术、食管超声内镜技术的发展，能更清楚的了解食管平滑肌瘤和食管的关系，达到精准定位、准确定性、微创治疗，优势明显，为广大患者解除病痛。此次巨大平滑肌瘤在国内也鲜有报道，手术的成功开展，标志着科室在胸腔镜微创技术上达到了新的高度。
