近期，广州市卫生健康委通报了广州市临床高新、重大和特色技术项目名单。本次评选的临床重大技术是指已开展临床应用且技术成熟，可持续发展势头好，能够解决本专业领域重大疑难问题，达到国内领先或先进水平的临床诊断技术；临床特色技术是指代表目前专科先进水平或发展趋势，具有区域领先、特色鲜明、方法独特等特点，有较好的经济和社会效益，达到省、市内领先水平的临床诊疗技术。
我院共有3项重大技术、7项特色技术进入项目名单。微创介入科《基于肝动脉化疗栓塞的肝癌合并门静脉癌栓的综合治疗技术》荣获“广州市临床特色技术项目”。该技术目前已在我院为大量病人提供了安全、有效、优质的治疗，不仅在行业内有较高影响力，而且在广州市、广东省或国内均有较高社会认可度。
肝细胞癌（HCC）是全球第五大恶性肿瘤，半数以上来自中国。40-90.2%HCC合并门静脉癌栓（PVTT），伴有PVTT患者预后差，生存仅2.7-4.0个月。目前，针对癌栓的治疗，没有特别有效的治疗方法，患者一旦出现癌栓，由于极易复发转移，往往失去外科手术、肝移植机会。由PVTT导致的肿瘤播散、门静脉阻塞是影响患者生存的危险因素，如何有效地控制PVTT是肝癌治疗的难题。
微创介入科在HCC合并PVTT的诊治方面做了大量临床工作及相关研究，形成了“基于肝动脉化疗栓塞术（TACE）的肝癌合并门静脉癌栓的综合治疗技术”的专科特色技术优势。在TACE控制肝内肿瘤的基础上，根据PVTT分型，个体化施行I放射性粒子或I放射性粒子条、靶向药物等以加强对PVTT的控制；对门静脉主干癌栓，联合应用门静脉支架开通门静脉血流；对肝内肿瘤较大者，采用载药微球栓塞或联合射频消融术，加强肝内肿瘤控制；对合并门静脉高压者，联合介入分流术或断流术控制上消化道出血、顽固性腹水、脾功能亢进等。
微创介入科在此领域发表了多篇具有国际影响力的学术论文，同时牵头开展了多个HCC合并PVTT相关的临床研究。自年起连续举办了3届全国性专题学术会议“肝癌门静脉癌栓综合介入治疗论坛”，推动了技术的应用和推广，形成了针对肝癌合并PVTT的个体化综合治疗的技术特色。
下面就通过实际病例让大家了解该特色技术：
No.1
病例1：TACE+靶向药物
男，41岁，肝癌并肝内多发转移、门静脉癌栓形成、肝动脉-门静脉瘘形成（图A、B）。第一次手术行TACE术，一方面进行肝动脉-门静脉瘘堵塞，另一方面对肝内肿瘤和门静脉癌栓进行栓塞，术后联合靶向药物治疗（图C、D）。术后2周复查显示肿瘤明显坏死、缩小，门静脉癌栓明显坏死，肝动脉-门静脉瘘消失（图E、F）。后续行2次载药微球栓塞治疗进一步控制肝内肿瘤,治疗9个月复查CT示肝内肿瘤、门静脉癌栓基本坏死，基本达到完全缓解的治疗效果，该患者目前仍在随访。
No.2
病例2：TACE+靶向药物
男性，66岁，肝右叶巨块型肝癌并门静脉、肠系膜上静脉癌栓（图A、B）。行2次D-TACE（载药微球栓塞术），同时联合靶向药物治疗（图C、D）。术后3个月复查CT示：肝右叶肿瘤明显坏死，门静脉、肠系膜上静脉癌栓明显坏死（图E、F）。术后9个月复查CT示：肝右叶肿瘤基本完全坏死，门静脉、肠系膜上静脉癌栓基本完全坏死，周围见侧支形成（图G、H），该患者目前仍在随访。
No.3
病例3：TACE+放射性粒子
男性，54岁，MRI诊断肝细胞癌合并门静脉右支癌栓（a）。经TACE联合碘植入术后CT平扫（b）显示：肝内肿瘤可见碘油沉积，癌栓内可见碘粒子分布。36个月后CT增强扫描（c和d）显示：肿瘤及所在的肝右叶萎缩，癌栓消失，门静脉主干和左支保持通畅，肝左叶代偿性增大。该患者已生存超过5年。
No.4
病例4：TACE+放射性粒子+靶向药物
男性，53岁，CT诊断：肝左叶原发性肝癌，伴门静脉左支及主干癌栓形成。我们制定了“TACE+粒子植入术+分子靶向药物索拉非尼”的治疗方案。粒子植入后22个月，门静脉左支、主干癌栓消失，肿瘤及所在的左外叶萎缩，肿瘤无存活，肝右叶正常。患者已生存超过5年，目前仍继续服用索拉非尼抗肿瘤治疗。该患者粒子植入，阻止了癌栓向门静脉主干方向进展，从而阻止了门静脉高压症形成（消化道出血、腹水），癌栓及肿瘤受粒子治疗消失。
No.5
病例5：门静脉支架植入术+粒子条植入术
该患者年发现肝癌，行左半肝切除术，年12月发现肿瘤复发，十二指肠降段转移瘤并门静脉主干癌栓形成（A）。我们予以门静脉支架植入术+粒子条植入术治疗方案（B、C），年1月复查提示十二指肠降段转移瘤病灶缩小、门静脉保持通畅（D），至今仍在规律随访。门静脉主干癌栓是肝癌治疗的难题，朱教授团队以门静脉支架+粒子条治疗，一方面开通了门静脉血流，另一方面以粒子条治疗癌栓，使这种难治的疾病获得了有效的治疗方法，患者生命得到了延续和新生。
No.6
病例6：TACE+消融+放射性粒子+靶向药物
男，52岁，肝癌介入术后12年，跟随朱教授12年，曾2次行TACE、2次射频（RFA）治疗，肝内病灶控制良好。近9个月患者未遵医嘱定期复查，年5月病灶复发，出现门静脉癌栓。
MRI：左肝肿瘤复发，门静脉左支癌栓并肝动脉门静脉瘘形成，门静脉右支癌栓形成。
先行TACE术控制左肝肿瘤、堵塞肝动脉门静脉瘘，术后3天开始服用分子靶向药物索拉非尼治疗。
然后行粒子植入术，将粒子植入到门静脉左支癌栓内、右支癌栓旁。
三个月后复查，肝动脉门静脉瘘消失，门脉左支癌栓消失、肝肿瘤所在的左肝萎缩门脉右支癌栓消失，门脉右支恢复通畅。
通过以上6个病例的介绍，我们可以看到肝癌合并门静脉癌栓虽然是晚期，但经过我们《基于肝动脉化疗栓塞的肝癌合并门静脉癌栓的综合治疗技术》精心的治疗，仍可取得较好的效果，提高了患者的生存，为肝癌患者带来福音！
朱康顺，教授、主任医师、硕士/博士生导师；现任广州医院微创介入科主任、介入医学实验室研究负责人。广州医科大学年“高层次”引进人才、年广州医科大学“南山学者”、年广州市高层次人才——医学重点人才，年广州市医师奖获得者。曾荣获广东省科学技术奖一等奖、教育部国家科技进步奖一等奖。近年来，主持国家自然科学基金面上项目4项，省级科研项目8项，在国际著名期刊JClinOncol、Radiology、Oncotarget、EurRadiol等发表SCI论文30余篇，主编专著4部。
学术任职：广州市医学会介入放射学分会主任委员、中华医学会介入专业委员会全国委员、中国医师协会介入医师分会全国委员、中国腔内治疗专业委员会肿瘤学组副主任委员、中国抗癌协会肿瘤微创治疗委员会全国委员、中国抗癌协会放射性粒子植入治疗分会常委、是广东省医学会介入医学分会副主任委员、广东省医师协会介入医师分会副主任委员、广东省抗癌协会肿瘤微创介入专业委员会副主任委员、广东省肝脏病学会微创介入专业委员会副主任委员、广东省医学会肝癌分会常委。
临床专业特长：肝脏及血管性疾病的微创介入治疗，特别是肝癌、肝血管瘤、门静脉血栓、布-加综合征、肝硬化门静脉高压症（脾功能亢进、上消化道出血、顽固性腹水）、外周血管性疾病的微创介入治疗。
基础研究领域专业特长：肝癌的分子靶向与免疫治疗、分子影像学导航的介入诊疗基础研究。
何明基，主任医师。年开始从事微创介入工作，是广东省医师协会介入医师分会委员、广州市医学会介入放射学分会常委兼秘书、广州市抗癌协会肿瘤微创专业委员会委员。曾赴国内外知名介入治疗中心研修。曾荣获省市级优秀教师荣誉称号，医院新技术奖励多项。发表学术论文多篇，参与撰写专业书籍3部，承担省市级科技项目多项。
专业特长：肝癌、妇科肿瘤、子宫肌瘤、不孕不育（输卵管再通术）、腰腿痛（腰椎间盘突出症）的微创介入治疗。周三上午专家门诊。
练辉，副主任医师。广东省医师协会介入医师分会委员、广州市医学会介入放射学分会委员、广州市抗癌协会肿瘤微创专业委员会委员。发表学术论文多篇，参与撰写专业书籍2部，承担省市级科技项目3项。
专业特长：肺癌、肝癌、妇科肿瘤、子宫肌瘤及血管性疾病的介入微创治疗。周二上午专家门诊。
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