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口腔内镜涎石病阻塞性唾液腺炎患者的新疗 [复制链接]

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口腔内镜技术在唾液腺疾病中的应用

慢性唾液腺炎常常经久不愈,患者苦不堪言。重者可以导致面部多间隙感染,甚至危及生命。传统的治疗方法是控制炎症后手术切除,切口无论如何隐蔽,面颈部手术瘢痕总会留下,而且手术区均有面神经重要分支分布,术中面神经损伤风险很大,术后面神经功能障碍出现的机率很高。唾液腺体的切除也会伴随着唾液分泌量的减少,症状明显的会出现口干症,重症口干症会严重影响患者的工作和生活,尤其可导致重症龋病、牙周病、经久不愈的口腔溃疡等,以及糖尿病、心源性、消化系统等全身性疾病的加重。

唾液腺内镜诊疗技术在唾液腺疾病中的应用,相较于传统治疗方法,内镜诊疗技术具有创伤小、并发症较少、恢复快等优点。小的结石可以采用导管内取石篮直接从导管口取出,而不需要增加切口;大的结石可以通过口内或者面部的小切口取出,避免了腺体切除的风险,也减少了面神经受损的风险。

口腔内镜,尤其是唾液腺内镜是近几年治疗唾液腺炎性疾病的新兴技术。口腔内镜将治疗的“有创”向”微创”、甚至“无创”方向发展,在口腔唾液腺炎性疾病治疗领域中具有历史性的突破。

据统计,唾液腺结石的发病率为0.45%~1.2%,慢性阻塞性腮腺炎的发病率略高,二者均表现为唾液腺(腮腺和颌下腺)区反复肿胀、疼痛,溢脓,严重影响患者的生命生活质量。

我科经过对该项技术进行了深入了解,并率先在我省引进该技术。年12月,邀请首都医科医院祁森荣教授在许昌市医学会口腔专委会年会上做了关于“唾液腺内镜技术临床应用”的讲座。

并在年1月份与北京大学口腔医学院涎腺内镜室柳登高主任交流学习唾液腺内镜技术。

年3月26日完成首例唾液腺内镜辅助下结石取出术。

目前口腔科累计完成唾液腺内镜辅助下腮腺导管扩张术3例,颌下腺导管结石取出术5例,颌下腺导管扩张术6例。

唾液腺内镜临床应用的适应证为:

①唾液腺结石病或唾液腺导管异物;②慢性阻塞性唾液腺炎;③慢性儿童及成人复发性腮腺炎;④唾液腺良性肥大继发感染(非急性期)⑤舍格伦综合征继发感染,导致反复肿胀者;⑥唾液腺导管畸形;⑦唾液腺功能障碍(包括唾液少或多者);⑧全身疾病导致的唾液腺炎;⑨各类放射治疗导致的唾液腺炎;⑩涎瘘。

唾液腺内镜临床应用的禁忌证为:

①炎症急性发作期;②患者合并严重全身疾病,无法耐受治疗;③唾液腺恶性肿瘤;④传染病活动期⑤有精神心理问题患者。

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