腮腺血管瘤

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肝血管瘤伴梗死出血 [复制链接]

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来源:西府医学影像平台简要病史

?男,63岁

?主诉:发现肝脏包块

?现病史:医院体检行腹部超声发现肝脏包块,无明显腹胀、腹痛,不伴右肩背部放射,无恶心、呕吐,无反酸、烧心,无寒战、高热

?既往史:无

?实验室检查:阴性

图像资料

?肝左外叶可见一约4.0×3.2×4.5cm低回声包块,边界尚清,内部回声欠均匀;CDFI:其内未见明显血流信号

?诊断:肝占位

手术记录与病理结果

?探查:腹腔内无腹水,肝脏光泽好,表面光滑;见肝左外叶(Ⅲ段)有一大小约6cm×5cm肿块,部分突出于肝脏脏面,质硬,灰白色,周围无明显子灶

?肉眼:部分肝组织,大小7.5*7*3.5cm,一侧覆被膜,光滑,一侧粗糙,沿手术断端书页状切开,见一大小6*5*3cm的肿物,切面灰白质中,局部呈坏死样,肿物距手术断端最近距离0.2cm

?镜下:瘤组织由大小不等的血管构成,见梗死、陈旧性出血、纤维组织增生及慢性炎细胞浸润

?病理:(肝肿瘤)切除标本:形态学符合血管瘤伴梗死、陈旧性出血、纤维组织增生及慢性炎细胞浸润

概述

?肝血管瘤是临床常见的肝脏良性肿瘤,发病率高,临床表现隐匿,常无典型临床症状及表现,可有腹痛、腹胀等表现

?肝血管瘤由异常扩张的血窦组成,且其内部由纤维组织分隔,腔内充满血细胞以及机化的血栓。由于扩张的血窦和纤维组织分隔的比例不同,其影像学表现差异巨大

组织分型

?海绵状血管瘤:最多见

?硬化性血管瘤:其血管腔闭合,大量的纤维组织增生,系肝血管瘤退变的结果和其终末阶段,随年龄增大,发病率增加

?血管内皮细胞瘤:良性,罕见,血管内皮细胞增殖活跃,可恶变

?毛细血管瘤:罕见,血管腔细窄,纤维间隔较多

诊断依据

?HCH由肝动脉供血

?HCH由扩张的异常血窦构成,无胆管,内衬单层的扁平血管内皮细胞,血窦内纤维组织不完全间隔形成海绵状结构,并充满血液,缓慢流动

?主要病理生理:血容量大而血流慢

?这种典型的病理特点,就决定了其典型的快进慢出、由周围向中央的充填式强化方式

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