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罕见肝血管瘤破裂造成大出血,医院多学科联 [复制链接]

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近日,我院成功抢救一名罕见肝血管瘤自发性破裂大出血患者,现患者综合恢复良好,已顺利出院。

为表示感谢,患者及其家属带着锦旗到我院致谢医护人员。一见到肝胆外科主任医师*海,患者紧紧的握着他的手说道:“谢谢你们大家,处置及时,手术技术高超,术后康复快速,医护人员对我非常照顾体贴,谢谢你们!是你们救了我一命!我一辈子都记得!”

患者赠送我科医护人员的锦旗

今年5月30日,患者因腹部隐痛、解稀烂便到我院消化内科检查治疗,行腹部彩超提示左肝巨大占位,倾向于肝血管瘤。我院肝胆外科考虑拟作进一步详细检查,并对其进行多学科联合会诊。

次日早晨6时30分许,患者在睡眠时突发剧烈上腹胀痛,很快出现明显头晕、乏力、大汗淋漓,进展过程中甚至出现短暂性晕厥。心电监护显示患者心率快、血压下降至84/64mmHg,查体可见全腹腹膜炎、脉搏细速、肢端湿冷!消化内科医护团队第一时间采取紧急抢救措施,立即开通双管静脉通道、扩容补液抗休克、紧急申请输血、争分夺秒送行CT增强扫描,同时请心血管内科、肝胆外科急会诊处置。经快速完善CT增强,结合发病特点、症状、体征、诊断性腹部穿刺抽出不凝血,动态监测血色素进行性下降,考虑肝血管瘤破裂、腹腔大出血!短时间内,患者腹痛持续加重,全腹弥漫腹膜炎,意识逐渐模糊,血压进行性下降,生命体征极不稳定,总体病情极度危险。

自发性肝血管瘤破裂CT影像学

肝血管瘤破裂病例极其罕见,且一旦破裂的肝血管瘤出血速度极其迅猛,致死率高,危险性极大,必须争分夺秒手术止血。

各相关科室快速响应、联动协同,开辟了直达手术室的绿色抢救通道。在*海主任医师主持下,我院肝胆外科医疗团队为患者施行手术,术中开腹探查见腹腔内大量出血,总量高达ml!失血量超过该名患者总血量的一半以上!该患者肝左外叶有一巨大血管瘤样肿物,其外侧包膜表面可见一撕裂口,正在大量活动性射血!*海主任凭借丰富的经验,为患者施行肝左外叶切除术。经过紧张有序的手术操作,配合术中抗失血性休克、输血止血等治疗,病损肝脏处置妥当,腹腔出血停止,手术成功将生命垂危的患者从“死神”手中抢回!

肝血管瘤自发性出血不仅在国内少见,甚至在世界范围内都属于相对罕见的病例,是极为凶险的临床外科急症,具有发病危急、治疗难度大、配套设施要求高、死亡率较大等特点。本次成功抢救,不仅凸显我院肝胆外科专业领域具备的扎实稳健的技术处置能力,同时也体现了我院手术消化内科、手术麻醉科、输血科、影像学科等科室的通力协作能力和水平。该病例的成功抢救,充分展现了我院多学科协作模式(MDT)运作的实力,该模式为患者提供规范化、安全化的个体特殊抢救治疗方案,为群众生命筑起了一道保障墙。

文章来源:肝胆外科

审核:医务科

编辑:陆芳荫

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