北京哪个医院皮肤科好 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/150708/4652392.html河南商报记者熊卓甜通讯员肖婧菁
如果自己挨了一拳，要打回去吗？不不不，特殊情况下，你还得向“偷袭者”道谢呢！今天这个故事就要从一个反转“小粉拳”说起。
被“小粉拳”袭击进了ICU
43岁的饭店大厨王先生（化名），不仅做得一手好菜，嘴皮子也是溜得很，用同事的话说，就是嘴贫。一天工作之余，王先生跟几个同事斗嘴打趣，说到高兴处，一位女同事用小粉拳“偷袭”，打在了王先生的腹部。
轻轻打一下不当紧，可王先生突然剧烈腹痛、大汗淋漓，被紧急送到医院。
到医院后，王先生疼痛持续加重，血压低至70/45，被送入重症监护中心。医护人员急忙输血补液，但血压仍维持不住。奇怪的是，床旁超声提示腹腔内大量积（液）血，但肝脏、脾脏、胰腺等腹腔脏器未见异常。
究竟哪里在出血？动脉瘤在“作祟”
情况危急、刻不容缓，医院赶紧组织专家团队进行会诊。专家认为王先生血压低至临界值，如果全麻及外科剖腹探查风险极高，再者也不知道是哪儿出血。为了寻找出血点，医院的介入科团队临危受命，用腹部脏器血管造影技术寻找出血点。而那个“偷袭”他的小姑娘早已在重症监护室门外哭的稀里哗啦......
介入科主任陈清亮表示：当时情况很严峻，出血量也很大，必须得抓紧找到出血点。
通过造影显示，肝脏、脾脏、胰腺、胃部都没有问题，供应小肠的动脉也没有问题，再往下找......找到了！供应大肠的血管——肠系膜下动脉有一个动脉瘤破了。只见医生用微导管迅速进入到动脉瘤内，推入栓塞材料弹簧圈封堵瘤腔，当再次血管造影，已经不出血了。十分钟后，血压回升至/75，意识恢复，腹痛消失。
过了一段时间之后，王先生又回到嘴贫的状态，还跟医生“商量”咋让女同事赔偿的问题。护士小姐姐“路见不平”，说王先生这是遇见福星了，小姑娘那一拳帮你提前发现了体内的“炸弹”，可得谢谢人家，假如以后突发不明原因腹痛，又救治不及时那可怎么办？
听了这话的王先生，连连点头。王先生经过肠系膜动脉瘤栓塞后，介入科医生又把他腹腔积血抽干净，术后第三天，王先生就高高兴兴出院了。
医生回应：
面对这种案例，介入科主任陈清亮向河南商报记者称：动脉瘤临床常见，如果出现在腹腔内，不合并出血的话一般没有症状，少数人有间断性腹痛。病人多以反复发作的消化道出血、血便、贫血的症状就诊，像上述导致的“危机”案例不太常见。
但是，动脉瘤比较小的情况下，常规的胃肠镜、CT、磁共振及超声等检查很难精确定位到出血部位，检查时可通过血管造影技术，准确找出出血点，再结合介入栓塞治疗。
延伸：
除了动脉瘤，日常更常见的是血管瘤，它是由于血管在基因发生异常的情况下导致异常增生引起的良性肿瘤，也是婴幼儿常见的先天性良性肿瘤，60%的血管瘤发生在头颈部，约25%发生于躯干，15%发生于四肢。血管瘤可以发生于全身任何部位，包括体内的肝脏、胃肠道甚至脑。
陈清亮说：许多家长听见“瘤”字都会比较害怕，其实血管瘤并不可怕，只要早发现、早治疗，选对治疗方式，基本都能治愈，不留瘢痕。并且一些血管瘤会随孩子成长发生改变，有的变小，有的变大。对于体积小、增长缓慢、且没有引发任何不适的血管瘤，家长则无需过分紧张。
如果血管瘤出现以下四种情况，则必须尽快处理：
一、增长迅速的血管瘤
一般来说血管瘤会随着宝宝的发育变大变小，和睦相处，但如果血管瘤在短期内出现增长迅速、突然变大的情况，一定要立即就医诊治，并进行相关的干预。
二、长在关节处或重要部位的血管瘤
在脸部主要是影响美观，在关节处的血管瘤则会影响宝宝日常的活动，若频繁的摩擦还有可能会造成血管瘤破溃，诱发感染。
三、出血的血管瘤
如果家长发现宝宝的血管瘤渗血，这种情况可以动态观察。如果宝宝血管瘤经常的流血，这种情况必须就医处理。
四、超过3厘米的血管瘤
血管瘤越大，出血的风险就越大，而且超过3厘米的血管瘤还会对所在部位造成压迫，引发一系列的不适感。这种血管瘤也是需要就医诊治并进行相关的手术治疗。
（河南商报编辑吴冰首席编辑华丽娟）
