放疗,当今肿瘤三大治疗手段之一,是用各种不同能量的射线照射肿瘤,以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。因其适应症比较宽泛、选择性较大,70%以上的恶性肿瘤患者在其治疗的某个阶段都需要接受放疗。
医院肿瘤科,有这样一支医疗团队,在主任医师、副主任刘利萍的带领下,擅长肿瘤的放射治疗,提供规范化的放疗服务,并于济宁地区较早地将“精准放疗”引入公众视野。精准放疗,在实现肿瘤治疗目标的同时有效降低副作用,使诸多恶性肿瘤患者生存率大大提高,也为很多不能手术的患者争取到手术的机会。
追求精准规范
疗效好副作用小
刘利萍,从事肿瘤放化疗工作33年,在济宁地区最早开展了直线加速器的放射治疗、适形放疗、调强放疗、后装治疗。医院肿瘤科中由刘利萍担纲的团队,精于肿瘤的放射治疗,尤其在食管癌、肺癌、鼻咽癌、喉癌、颅脑胶质瘤、直肠癌、乳腺癌、子宫颈癌、子宫体癌、前列腺癌的放疗方面具有丰富的经验、精湛的技术,取得了良好的治疗成绩。近年开展的小细胞肺癌、乳腺癌的放化疗综合治疗,食管癌、胃癌的同期放化疗,肺腺癌、鼻咽癌的放疗与靶向治疗的综合治疗方面也取得了良好效果。
“精准放疗,是一种立体适形调强放疗,将放疗医学与计算机网络技术、核物理学等相结合所进行的肿瘤治疗方式。”刘利萍介绍,现代医学的发展使人类控制和征服癌症逐步变成现实,肿瘤病人的放疗定位和治疗越来越多地依赖先进的影像技术。
放疗流程遵从精确定位、精确计划、精确照射的精准治疗。患者至科室后评估是否适合放疗,如适合放疗进入放疗流程。放射治疗定位:依据部位不同,采用头颈肩面罩、头部面罩、胸腹部体膜等固定；CT定位图像处理:CT定位完成后,放射治疗物理师处理所得的定位CT图像；放疗靶区勾画:对放疗靶区进行勾画,同时严格勾画肿瘤靶区之外的正常组织；放疗计划制订:给予肿瘤组织治疗所需要的放射治疗剂量,同时尽量降低正常组织的照射剂量,达到治疗目的的同时,尽量减少患者的治疗反应；放疗计划确认:评估肿瘤组织的受照射剂量,正常组织的受照射剂量,评估满意后确认治疗计划；放疗位置校正:放疗计划确认完成后,在CT定位机上确定患者的治疗位置；放疗计划执行:位置校正完成后,在直线加速器上执行验证片、再次验证肿瘤位置,准确无误后执行放疗计划。
目前,科室拥有国际先进的直线加速器2台、GECT定位机1台、模拟机1台、计算机放射治疗计划系统4套。所采用的放疗方式为目前国际、国内先进的适形调强放疗(IMRT)、图像引导放疗(IGRT)等先进放疗技术。
为避免因医生个人知识对患者治疗方案引起偏差,刘利萍带领团队每天早上进行科室集体讨论、集体阅片,在患者病情出现变化时及时组织科室讨论,为患者制订规范、切实可行的治疗方案。适合手术的患者,依据患者术后病理结果及患者恢复的情况制订放射治疗及全身化疗,靶向治疗的治疗计划。
疑难患者采取院内多学科会诊治疗模式。食管癌、肺癌及乳腺癌:联合心胸外科、呼吸内科、影像科、病理科等各科专家共同为患者制订个体化治疗计划；胃癌、结直肠癌:联合胃肠外科、消化内科、影像科、病理科等各科专家共同为患者制订个体化治疗计划；头颈部及颅脑肿瘤:联合神经外科、耳鼻喉头颈外科、神经内科、影像科、病理科等各科专家共同为患者制订个体化治疗计划。通过多学科会诊治疗,越来越多的患者通过放疗争取到手术机会,而术后患者也获益更高的生活质量。
重视科研创新
让更多患者受益
为了紧跟目前肿瘤治疗的最前沿,同国内知名专家面对面交流,为患者提供最佳的治疗选择,近年来,刘利萍与团队非常重视参与国家级研究中心的临床试验项目。医院的研究项目:食管癌同步放化疗中治疗剂量及治疗靶区的研究,已入组13例；埃克替尼靶向治疗的研究,已入组2例,患者免费用药,生存获益；放疗联合甘氨双唑钠增敏的研究,已入组2例。医院的研究项目:食管癌放疗剂量50GyVS60Gy的研究,入组10例,已结题；拟开展食管癌放化疗联合PD-1的免疫治疗课题。气血康中药研究:已完成入组36例,放化疗的患者引入中药的研究项目,患者获益,治疗费用降低。
同时,科室医院的多学科会诊及病例讨论,通过讨论开阔视野,交流治疗经验,更好地为患者带来优化的治疗方案。自年济宁市医学会放射治疗专业委员会成立,作为主任委员的刘利萍带领团队成功举办了4次年会,年会中邀请国内知名放射治疗与肿瘤内科知名专家至济宁授课,有效提高了济宁市肿瘤治疗的水平。
“目前,大部分靶向药物已经纳入医保报销,相对于放疗及化疗,靶向治疗高效、低*,是适合靶向治疗药物病情、病期患者的理想治疗选择。为晚期肺癌、晚期乳腺癌、晚期肠癌患者等带来长期生存机会,明显改善患者的生活质量。”刘利萍介绍,目前,靶向治疗在科室也得到广泛开展。
疼痛,严重困扰患者,影响患者生活质量。目前,科室已全面建成无痛病房,通过止痛药物及放射治疗、全身化疗及靶向治疗等的联合运用,大部分患者可以做到无痛,明显改善患者的生活质量。
科研与人才培养并重,这是刘利萍一直以来的坚持。目前,科室拥有正高级职称医生1人,副高1人、中级5人、初级3人。科室注重对青年医师的培养,选送多人医院(中医院、医院、医院、医院等)进修,选送1人至英国医院进修。
“目前,免疫治疗是肿瘤治疗,尤其是放射治疗领域的研究热点,各种临床试验正如火如荼地进行,科室计划在将来的治疗中紧跟国内外研究前沿,利用好免疫治疗这一最新的肿瘤治疗利器,更好地为肿瘤患者服务。”刘利萍表示。
此外,刘利萍还提醒,肿瘤并不可怕,但是一定要“三早”:病情、病期的早晚与最终的治疗效果密切相关,呼吁大家平时注意健康卫生知识的学习,条件允许可参加查体,做到肿瘤的早发现、早诊断、早治疗,从而实现更好的治疗效果。(胡安国周静)
