封面新闻记者周家夷
年4月15日至21日是第29个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周的主题是“癌症防治·全面行动——全人群·全周期·全社会”，旨在积极倡导每个人做自己健康的第一责任人，正确认识癌症、积极防控癌症。
近年来，我国恶性肿瘤发病率总体呈上升趋势，在十大高发癌症中，胃癌、结直肠癌、食管癌、胰腺癌等消化道肿瘤的发病率居高不下。在消化道肿瘤中，还有一种比较少见的胃肠间质瘤，患者早期可以通过手术切除肿瘤实现根治；一旦患病没有及时治疗，肿瘤可能会威胁患者生命。
今年3月起，新版国家医保药品目录正式落地执行，包括多种消化道肿瘤药物，其中就有针对晚期胃肠间质瘤的瑞派替尼。纳入医保后，瑞派替尼的价格降幅约60%，在此基础上，成都不同医保类型的患者还能获得不同比例的报销，经估算，符合报销条件的胃肠间质瘤患者每月最多可节省3万余元，极大地减轻了患者的治疗负担。
创新药入医保，患者月治疗费用最多可省3万余元
胃肠间质瘤是一种起源于间叶组织的软组织肉瘤，在国际上属于罕见疾病。过去20年里，已经有多款靶向药物相继获批，部分患者通过服药甚至带瘤生存了20年。而新型靶向药瑞派替尼的出现，则为晚期胃肠间质瘤患者提供了新的治疗方案，进一步助力患者改善预后、提高生活质量。
医院胃外科主任医师丁志表示，“瑞派替尼是国内外权威诊疗指南推荐的四线标准疗法，主要针对在经过一线、二线和三线靶向药物耐药后无药可用的患者，而且这类患者在四线治疗中仍有良好的疾病控制率。如今瑞派替尼已被纳入医保，可以给患者带来生存希望、给医生带来治疗信心。”
52岁的张先生年被确诊为胃肠间质瘤，由于最初没有接受规范治疗而导致病情加重了。去年5月起开始服用瑞派替尼，目前病情稳定。他表示，“在瑞派替尼进医保之前，一个月4万元左右的治疗费用，对于我们这样的普通家庭并非易事。如今瑞派替尼被纳入医保，每月自付仅需元，心理压力和家庭经济负担都大大减轻，让我更有信心面对今后的治疗。”
据了解，纳入医保后，瑞派替尼降价约60%，在此基础上，成都职工医保和居民医保的患者还能获得不同比例的报销。成都职工医保的报销比例为75%，居民医保报销比例在60%-65%。以职工医保的患者为例，每月最低只需自付余元。
起病隐匿易耐药，专家呼吁确诊后尽快接受规范化治疗
胃肠间质瘤最常见的发病部位是胃和小肠，多见于50-70岁的中老年人，国内每年约有3万名新诊断的患者。该肿瘤起病具有隐匿性，患者往往发现于疾病晚期，错过了最佳治疗时期。早期肿瘤较小时多无症状，后期随着瘤体的增大，患者才会表现出一些明显症状，如恶心、呕吐、腹痛、黑便和贫血等，但这些症状也可见于其他消化道疾病，因此容易被忽视和漏诊。
胃肠间质瘤早期可以通过手术根治，部分晚期患者因为错过了手术机会，只能服用靶向药，但耐药是个老大难问题。晚期、有转移的患者在一线治疗后，无进展生存期为20-22个月，即一般不到两年就会复发。一旦复发，就要使用二线、三线的治疗药物，但患者很快会出现耐药，一度面临无药可用的境地。
丁志介绍，“胃肠间质瘤是一种罕见疾病，往往在进入病发晚期时治疗更加困难。因此，公众与病人应该加强疾病防治意识，坚持及时、定期体检，做到‘早发现、早诊断、早治疗’的‘三早’原则。一旦确诊，医院、专业医生的帮助，以求达到最佳治疗效果和生活质量。”
