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“医生……会不会是弄错了啊？……啊？……”57岁朱先生今年6月底来院就诊，直到住院，他还是对自己“可能患癌”的现实感到难以置信。
没当回事的“包块”
竟然是癌症！
其实，朱先生发现自己左颈部的包块已有一年多的时间了，起初包块的直径不足3厘米，他没有引起警觉。然而，近三个月的时间，他感觉到左颈上部包块明显变大，左侧扁桃体也肿大很多，遂前来我院耳鼻喉科，找到张治军主任看病。
凭借30余年的临床经验，张治军主任敏锐地意识到朱先生这无关痛痒的颈部包块没有那么简单。详细询问病史并进行初步检查后，他认为朱先生的病情可能是“左扁桃体癌并颈淋巴结转移”。
为了证实自己的判断，他给朱先生开具了PET-CT检查，结果不出医生所料，检查提示“左侧扁桃体明显肿大，左侧上颈深囊实性肿块、颈中深软组织肿块，FDG代谢异常增高，考虑恶性病变可能性大，以左侧腭扁桃体原发性恶性肿瘤伴左侧颈部淋巴结转移首先考虑”。
“一定要尽快诊治，绝不能再拖延了！”张治军主任表示，提高或改善恶性肿瘤患者的预后，“早发现、早诊断、早治疗”非常重要！了解病情后，朱先生和家属也下定决心，听从医生劝告，尽早入院接受手术治疗。
通力合作
完成一场复杂、特殊的耳鼻喉科手术
科室在组织疑难病例讨论后，认为朱先生“有30年吸烟史，平均每天2包，左侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面光滑、无溃疡，咽腭弓隆起，左侧颈部Ⅱ、Ⅲ区无痛性肿块，直径约6厘米，质中偏硬，活动度欠佳，边界尚清，表面光滑，无压痛”。像朱先生这类大量吸烟史、同侧出现的两处包块符合恶性肿瘤特点，结合影像学表现，首先考虑“左扁桃体癌并颈部淋巴结转移”，但淋巴瘤不能完全排除。
“由于包块体积很大，涉及的面积也很大，在耳鼻喉科手术中，属于非常复杂的手术。”张治军表示，经过周密术前准备，手术团队在朱先生入院第三天为他实施了全麻下“左侧扁桃体恶性肿瘤切除术+左颈部择区性颈淋巴结清扫术”。术中发现，扁桃体肿瘤已侵犯咽缩肌，颈部包块长径超过6厘米，向上沿颈内静脉表面达腮腺深面，其周围见十余枚大大小小淋巴结。
为了减少术后并发症的发生，张治军主任团队准确判断，仔细操作，将副神经，舌下神经，颈内静脉及其属支等分离并加以保护。最终，手术顺利完成，患者的病理诊断也和术前诊断完全相符，系扁桃体鳞状上皮细胞癌，颈部淋巴结转移癌，扁桃体肿瘤侵犯肌肉，但切缘阴性，手术全程操作顺畅，止血完全，整个手术过程出血仅约50毫升。
术后第13天，患者恢复良好
“谢谢你们！真的太感谢了！”一场人生中的大起大落暂时告一段落，出院时，朱先生频频向医务人员们致谢。
“记得按时回来复诊。”张治军主任表示，本例手术的成功开展，得益于耳鼻喉科手术团队的充分准备和精湛技术，也有赖于麻醉科实施的经鼻插管全麻和郑霞护士长团队的全力支持。医院各相关部门科室通力协作，配合默契，最终完成了这场复杂、特殊的耳鼻喉科手术。今后，耳鼻喉科会进一步加强服务患者的能力，尽全力为更多患者的健康保驾护航。
科室简介：耳鼻喉科
医院耳鼻喉科成立于年，文化底蕴深厚，经几代人励精图治，在“医教研防”四位一体同步发展，医院文明集体和先进个人。学科带头人张治军博士多次到德国、美国、香港参加学术交流。
科室目前有主任医师3名、副主任医师4名，拥有诸多先进治疗设备，为患者提供内镜微创手术、鼻-颅底手术、头颈肿瘤手术、耳外科手术、鼾症综合诊治等全方位的专业服务。
中西医结合方面，已故全国名老中医张赞臣曾在此指导工作，并培养出郑昌雄、张剑华、刘福官、忻耀杰等知名中医。采取“手术祛邪，术后扶正”，“同病异证、异病同证，分证治之”等举措，运用“复元方”、“针灸”、“穴位敷贴与理疗”等特色诊疗手段，取得显著治疗效果。
原标题：《我院耳鼻喉科手术治疗复杂扁桃体癌并颈淋巴结转移患者1例》
