都市快报首席记者俞茜茜通讯员宋黎胜史俊“假如早些年来手术,就不需要我们这么多医生合力为你‘大动干戈’了。”医院院长、头颈甲状腺外科葛明华教授、郑传铭主任医师查房时,对年过七旬身患危疾的患者杜大伯(化名)说,“不过,请放心,我们会竭尽全力解除你痛苦的。”杜大伯刚住入病房,那“模样”着实让同病区不少患者吓一跳,议论纷纷:“听医生说,那吓人的巨瘤叫腮腺肿瘤。”“搜了下,小岳岳,就是今年春晚说相声的岳云鹏,前几年也得过这样的病。““可惜了,没像小岳岳那样及时手术,现在遭多大的罪啊!”年,岳云鹏在微博表示腮腺肿瘤需要手术,暂别舞台。2月底,头颈甲状腺外科团队在多学科协助下,终于为老杜卸下身心“重负”。只因长了这个,村里人“躲”着他右侧脸几乎被肿瘤叠加覆盖的杜大伯,今年74岁,个子不高,家住浙江衢州的一个小山村。“起初也只是一个不起眼的小包,小核桃般大小。”13年前,杜大伯右脸处长了肿瘤,医院做手术切了肿瘤,诊断得了“腮腺肿瘤”。没多久,杜大伯右脸腮腺肿瘤竟“韭菜”似的又冒了出来。但因家中经济条件一般,又不痛不痒的,医院检查后没动手术。没想到,这肿瘤如脱疆野马卯着劲长,开始是乒乓球大小,渐渐地变成了拳头那么大……期间,家里人也用了各种土方子,可脸上的肿瘤反而长得更“欢”。几年间,肿瘤几乎占据了老爷子右边半张脸,挤压着面部和颈部,导致耳朵只露出一个小尖儿,右耳的听力几乎丧失。与此同时,肿瘤开始破溃,表面流着脓液,渗出血水,远远地就能闻到浓重的臭味,加之肿瘤骇人的“模样”,第一次见到杜大伯的人们都吓一跳。杜大伯只能用纸包住流着脓液的肿瘤,可是不出两小时,脓液就把纸浸湿了。每次换纸,掀开肿瘤表面,都会让人退避三舍。而杜大伯也尽量少出门,怕吓着乡里乡亲。时间一长,他陷入了深深的痛苦与不安。杜大伯及家人对脸上的肿瘤已束手无策,,但肿瘤依然不依不饶,肆意妄为。去年起,杜大伯脸上肿瘤出现疼痛,日夜折磨,痛苦不堪,于是家人下医院诊治。无奈,辗转杭州、医院,做了许多检查,医生都对杜大伯的手术缺乏信心,认为这么大年纪没必要冒这个风险了。“真的没有办法了?”一次次婉拒,使杜大伯和家人灰心丧气,泪水涟涟。多学科合作帮助患者除瘤“换脸”别灰心,医院葛明华教授、郑传铭主任的头颈外科团队非常有实力,去试试看。”医院一名医生鼓励并进行推荐,杜大伯及家人抱着最后一线希望,再次来杭州。2月下旬,杜大伯住进医院,被诊断为“腮腺恶性肿瘤”,患者右侧腮腺处瘤体约15公分×15公分,累及右侧腮腺、耳朵及口颊部上颌,使老杜面目“狰狞”。头颈甲状腺外科郑传铭主任医师说,检查显示:腮腺肿瘤有面神经、深面有颈内动脉等重要神经血管走行,手术难度大,风险高,得对患者疾病的一切都“知根知底”才能动刀,比如术中可能损伤颅神经,甚至大出血危及生命。手术涉及到诸多器官,需要多学科协同手术。术前,在医院医务部与郑传铭主任主持下,头颈甲状腺外科邀请了肿瘤内科、口腔科、耳鼻喉科、放射科、麻醉科、ICU等主要相关科室进行多学科(MDT)讨论,针对瘤体切除方案、重要神经保护、创面修复皮瓣的选择、术后护理等方面进行了详尽的讨论。专家们最终决定,在保证安全的前提下,完全切除瘤体,术后缺损创面采用胸大肌带蒂皮瓣修复创面,兼顾后期整形修复的合理性、经济性和便捷性。在葛明华教授指导下,2月27日,头颈甲状腺外科主任医师郑传铭团队经过4个小时的手术,切除大小瘤体重约克,因创面较大,专家们取患者胸大肌皮瓣(连皮带肉及血管)修复创面。目前患者在进一步康复中。这种中老年肿瘤愈发低龄化葛明华教授介绍,像老杜这样的腮腺恶性肿瘤,病变部常有疼痛、麻木的感觉,肿瘤可以与深部组织、神经等粘连,部分病人有张口困难、部分或全部面神经瘫痪等症状。而且肿瘤后期不断生长,其表面皮肤破溃感染,经久不愈,分泌物恶臭,可发生颈淋巴结转移或远处转移(肺、骨、肝、脑等)。“头颈及面部出现类似的肿块以及结节,或者出现疼痛,麻木、蚁走感等,医院检查超声,明确性质,及早处理。否则,一旦肿块恶变,不仅会破坏容貌,还会侵犯到神经及血管,甚至远处转移,严重危及生命。”葛明华教授提醒,大家要经常自行检查腮部有无肿块或者结节,如果触及到肿块,医院专科检查。如果遇到类似杜大这样头面部较大肿瘤的病人,医院及时诊治,以免贻误病情,影响后期病情恢复。郑传铭主任说,腮腺肿瘤(又称腮腺混合瘤),多见于40-70岁中老年,但近年来随着工作压力的增大,腮腺肿瘤也开始出现低龄化趋势,甚至一些生活习惯也导致腮腺肿瘤的发病率有所提高。此肿瘤一般生长缓慢,病程可达数年甚至数十年之久,这也是患者常常不能引起重视的原因。腮腺肿瘤虽多为良性,但可发生恶变,病程越长,恶变几率越大。目前腮腺肿瘤的治疗方法主要有手术治疗、放疗、化疗等。多学科协作(MDT)讨论制定详细的手术方案,并在术中准确判断,是手术成功的关键。
