主治白癜风疾病 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/170816/5629019.html颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，居第三位，且死亡率高，初次破裂死亡率可达30%，二次破裂死亡率60%-70%。任何年龄均可发病，多数好发于40至60岁中老年女性。高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关。
前不久，医院盐湖区分院神经外科专家团队成功为一因颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血的患者李某（化名），实施全脑血管造影+支架辅助动脉瘤栓塞术，术后患者基底尖动脉瘤完全栓塞，颅内隐藏的一颗“定时炸弹”被成功拆除。
病例分享患者李某（化名），盐湖区人，今年60岁。李某患高血压病已经有些年头了，今年9月的一天，李某在自家地里干活时突然感到头痛、头晕，恶心、呕吐，休息后仍不能缓解。于是在家人陪伴下，李某来到山医大一院盐湖区分院神经外科寻求治疗。
患者入院头脑CT图
主管大夫郭志刚接诊后，检查发现患者血压偏高、精神欠佳，CT显示其蛛网膜下腔出血，初步考虑为颅内动脉瘤破裂所致。
术前血管造影图
进一步行CTA检查显示：患者基底动脉尖动脉瘤，随时可能再次破裂出血，危及生命。
患者术中路图
9月23日，医院神经外科血管病区主任郭庚教授主刀，在分院副院长兼神经外科主任万大海、主任医师王京宽、副主任医师董海峰配合下，借助完善的DSA造影设备，患者接受“全脑血管造影+支架辅助动脉瘤栓塞术”，经过3个小时，顺利完成手术。
栓塞后造影图
术后造影显示：患者基底尖动脉瘤完全栓塞，患者本人神志清醒、语言流利，四肢活动正常，预后良好，于10月初出院。
患者术后头部CT
首例“全脑血管造影+支架辅助动脉瘤栓塞术”的成功开展，标志着我院动脉瘤栓塞技术又跨上了一个新的台阶。自山医大一院盐湖区分院挂牌成立后，在省级医疗专家的帮扶指导下，分院神经外科已能开展颅内动脉瘤介入栓塞、动脉瘤开颅夹闭、颅内畸形血管开颅切除及介入栓塞等血管畸形手术。为了患者，为了治愈，我们一直在努力。
盐湖区分院副院长兼神经外科主任万大海告诉我们：
一、什么是全脑血管造影+支架辅助动脉瘤栓塞术？1.数字减影脑血管造影（DSA）脑血管造影术是一种可以提供脑部血管影像的血管造影术，因此可以探知到诸如动静脉畸形和动脉瘤等脑部血管异常。脑血管造影分为常规脑血管造影和数字减影脑血管造影（DSA）。数字减影脑血管造影具有简便快捷、血管影像清晰、可选择性拍片、并发症少等优点，因而常规脑血管造影已被数字减影脑血管造影所取代。2.动脉瘤栓塞术动脉瘤栓塞术就是通过微创介入方法应用支架和弹簧圈完成颅内动脉瘤治疗，防止动脉瘤再次破裂出血，挽救患者生命。3.手术治疗动脉瘤的目的手术的目的是阻断动脉瘤的血液供应，避免发生再出血，保持载瘤及供血动脉通畅，维持脑组织的正常血运。二、颅内长了动脉瘤，都有什么临床表现呢？1.出血症状：因动脉瘤增大、血栓形成或动脉瘤急性出血造成头痛，严重像“霹雳样”，有人描述为“这一生中最严重的头痛”，由于巨大动脉瘤占位效应导致颅内压升高，表现为弥散性或双侧头痛。2.占位效应：大于7mm的动脉瘤可出现压迫症状。巨型动脉瘤有时容易与颅内肿瘤混淆，如果将动脉瘤当作了肿瘤进行手术则非常危险。动眼神经最常受累，其次为外展和视神经，偶尔也有滑车、三叉和面神经受累。3.癫痫发作：因蛛网膜下腔出血相邻区域脑软化，有的患者可发生抽搐，多为大发作。4.迟发型脑缺血：发生率为35%，致死率为10—15%。表现为：①前驱症状：蛛网膜下腔出血的症状经过治疗或休息而好转后，又出现或进行性加重，外周血白细胞持续升高、持续发热；②意识由清醒转为嗜睡或昏迷；③局灶神经体征出现。上述症状多发展缓慢，经过数小时或数日到达高峰，持续1-2周后逐渐缓解。5.脑积水：动脉瘤出血后，因凝血块阻塞室间孔或导水管，引起急性脑积水，导致意识障碍；合并急性脑积水者占15%，如有症状应行脑室引流术。由于基底池粘连也会引起慢性脑积水，需行侧脑室-腹腔分流术，但可能仅对部分病例有效。医院盐湖区分院神经外科
神经外科为山医大一院盐湖区分院确立的重点学科，现有医生7人，其中高级职称5人，中级职称1人，初级职称1人。护理人员8人，中级职称3人，初级职称5人。设有床位30张，抢救床位2张，可对急危重症患者进行监护及有效的抢救治疗。
科室开展技术
主要技术项目：
★开颅血肿清除术、神经内镜血肿清除术
★高血压脑出血微创穿刺术
★颅骨凹陷骨折整复术、颅骨缺损修补术
★三叉神经痛微球囊压迫术、三叉神经痛微血管减压术、面肌痉挛微血管减压术
★重型颅脑损伤开颅手术、有创颅内压监测术
★大脑半球、小脑半球肿瘤切除术
★垂体瘤切除术、脊髓肿瘤切除术
★脑积水脑室—腹腔分流术
★数字减影血管造影术（DSA）
★脑动脉瘤介入栓塞术、动脉廇颈夹闭术
科室医疗专家团队
万大海副教授
医院盐湖区分院副院长兼神经外科主任
万大海，男，医院神经外科副主任医师，副教授，硕士生导师。年毕业于医院。医院神经外科副主任、肿瘤病区主任，神经系统肿瘤多学科诊疗组组长，中国医师协会脑胶质瘤专业委员会青年委员会委员、中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会脊髓脊椎肿瘤学组委员。
技术擅长：颅内与椎管内肿瘤的综合治疗、出血性脑血管病外科治疗、神经外科危重症管理。主持参与省部级科研项目四项，在国家级专业刊物上发表文章十余篇，参编著作两部。
郭庚副教授医学博士博士后硕士生导师医院血管神经外科主任，医院万柏林分院副院长兼神经外科主任。山西省首批“三晋英才”拔尖骨干人才，山西省首届青年医师奖获得者，山西省高等学校领*人才，山西省高等学校优秀青年学术带头人。意大利佛罗伦萨大学careggi医院神经外科访问学者。擅长脑（脊髓）血管病的手术与介入治疗。担任中华医学会神经外科学分会青年委员会委员、中华医学会神经外科学分会脑血管病学组委员、山西省医学会神经外科学分会青委副主委。兼任9种学术期刊编委及审稿专家。主持国家自然科学基金、中国博士后科学基金等9项。近年来发表学术论文50余篇，其中18篇被SCI收录。获山西省科技进步二等奖、三等奖各1项。
王京宽主任医师
年毕业于长治医学院临床医疗系，从事神经外科工作20余年，曾先后进医院、医院、大连医科大学附属二院、医院、医院、医院。发表国家级、省级学术论文10余篇，曾获运城市、盐湖区卫生系统先进个人。技术专长：三叉神经痛微球囊压迫术，高血压脑出血血肿清除减压术、高血压脑出血硬通道穿刺引流术、面肌痉挛微血管减压术、三叉神经痛微血管减压术、凹陷骨折整复术，颅骨缺损成形术，重型开放性颅脑损伤开颅术，大脑半球、小脑半球肿瘤切除术。
贾争明主任医师
大学学历，主任医师。年毕业于山西医科大学医学系，从事临床医疗工作已30年。医院神经外科专业，年进修于山西医科大学神经外科。曾在“山西医药杂志”、“实用医技杂志”、“山西医学教育”“中华神经外科疾病研究杂志”等医学杂志发表学术专业论文16篇，曾参加Yasargil神经外科培训，全国PVS的诊断治疗及康复和全国、华北地区、本省、本市的多次学术交流，其独到的学术见解受到国内知名专家的
