颅内动脉瘤被称为大脑里的“不定时炸弹”
因为它像一个“气球”生长在动脉壁上
随时都有可能破裂，导致病人死亡
年11月1日，我院神经外科团队顺利完成了首例开颅脑动脉瘤夹闭术。
患者为44岁女性，反复头痛10天加重一天入院，急诊送入我院后查头颅CT示蛛网膜下腔出血，急诊头颅CTA检查考虑为前交通动脉瘤破裂。诊断明确后，神经外科团队克服重重苦难，经过3个小时的努力，顺利完成了该次开颅脑动脉瘤夹闭术。
图为急诊CT检查结果
颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，致死率极高，即便幸存下来的患者，也往往会遗留后遗症，所以常被人们形象地称为颅内的“不定时炸弹”。
动脉瘤一旦破裂出血，临床表现为严重的蛛网膜下腔出血，发病急剧，患者剧烈头痛，形容如“头要炸开”。频繁呕吐，大汗淋漓，体温可升高；颈强直，克氏征阳性。也可能出现意识障碍，甚至昏迷。大脑中动脉的动脉瘤出血如形成血肿，或其他部位动脉瘤出血后，脑血管痉挛脑梗死，患者可出现偏瘫，运动性或感觉性失语，严重者甚至导致死亡。
专家提醒：脑动脉瘤在任何年龄段都可发生，最常见35至60岁之间。随着年龄的增长，动脉逐渐硬化，动脉瘤发生和破裂的机会也将大大增加，因此，当出现不明原因的头疼、呕吐、头晕等症状时，需警惕脑动脉瘤，建议40岁以上的中老年人最好进行头部CT或核磁共振血管检查，能够帮助发现大多数颅内动脉瘤，以免错过最佳治疗时机。
动脉瘤夹闭术是目前神经外科治疗动脉瘤常用、有效的方法，属显微神经血管外科范畴。主要适用于脑动脉瘤破裂出血的患者，手术是通过夹住动脉瘤的根部的方式来防止再次破裂，该技术不损伤神经血管，在颅内的自然间缝分离脑组织，从血管外暴露动脉瘤，用一种特制夹夹闭瘤颈（动脉瘤体和脑血管连接的部位），从而达到治愈目的。
适用于：
1.大脑动脉瘤破裂后病情较轻，属于Hunt和Hess分级Ⅰ～Ⅲ级者，可在3天内进行手术。
2.大脑动脉瘤破裂后病情较重，属于Ⅳ～Ⅴ级者，待病情稳定或有改善时进行手术。
3.大脑动脉瘤破裂后发生威胁生命的颅内血肿者，应立即进行手术。
4.偶然发现的未破裂的大脑动脉瘤。
该例开颅脑动脉瘤夹闭术目前填补了我院在脑血管治疗方面的空白之处，结合之前已全面开展的脑血管造影术及脑动脉瘤栓塞术治疗，在脑动脉瘤这一疾病治疗上真正做到了双管齐下，“两条腿走路”。未来，医院三乙评审目标，在新技术、新项目方面的不断突破，为兰溪百姓提供高质量的医疗服务。
学科带头人
张美彪，主任医师，科室主任，毕业于浙江医科大学。擅长神经外科常见多发病及颈部血管疾病，脑血管疾病的诊治。曾赴医院进修神经外科、医院、医院进修神经血管介入进修。开展兰溪市第一例脑血管造影检查及动脉瘤微创的神经介入治疗，并在国内期刊发表医学论文多篇。金华市医学会神经外科专业委员会常务委员、脊柱脊髓学组委员。
学科介绍
医院神经外科（十五病区）现有医生8名，其中主任医师1名、副主任医师5名、主治医师1名、住院医师1名。护理人员16名，其中主任护师1名，主管护师3名，护师5名，护士7名。配备拥有心电监护仪16台、呼吸机一台、高压氧医用氧舱、莱卡神经外科手术显微镜一台。
目前科室分为神经外科、高压氧科，可收治各类神经外科常见病、多发病病人及高压氧治疗病人，建科以来一直为全市颅脑创伤急、危、重病人急救中心及脑血管病危重抢救中心，并率先开展功能性神经外科手术，各类颅脑肿瘤手术日渐成熟，在我市神经外科领域处于领导地位，年后开展亚专科高压氧舱的临床治疗，为全市唯一一家高压氧舱治疗单位。
目前主要开展的手术有：颅内血肿清除术，开放性颅脑损伤清创术，钻孔引流术，脑出血脑内血肿清除术，侧脑室分流术，颈动脉内膜剥脱术，开颅脑肿瘤切除术，经鼻蝶垂体肿瘤切除术，全脑血管造影术，颅内动脉瘤介入栓塞术，面神经微血管减压术等。
专科专家门诊：
神经外科专家门诊（每周一至周四上午）
高压氧专科门诊（每周一下午）
神经血管专科门诊（每周二下午）
名医馆神经外科外专门诊(每周五上午）
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图/文/神经外科郑河
图/网络
编辑/陆妙妃
审核/张伟艳
医院医共体宣传中心
投稿邮箱：yywlb
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