腮腺血管瘤

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肌肉内海绵状血管瘤超声诊断 [复制链接]

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男,35岁,发现无痛性足底肿块1年余,近期不适就诊。超声检查:左足底肌层探及大小约38x25x19mm低回声团块,病变境界尚清,呈椭圆形,内部回声不均,呈不规则形网状结构回声,彩色多普勒血流成像:无压力下,病变内彩色多普勒及能量多普勒表现为少量静脉血流信号,低速、连续。逐渐加压探头,血流信号由少变多,由暗淡变明亮.为红色血流信号和蓝色血流信号,减压探头时相反,血流信号变为相应网眼内的蓝色血流信号和红色血流信号。弹性成像显示病变柔软,呈低阻力血管分布。超声诊断:足底血管瘤。

弹性成像显示肿块内部柔软

血管瘤是胚胎期血管网增生所形成,多为先天性,常在出生时即有肿瘤或在婴儿期出现,是一种良性血管病变。可以发生在身体的任何部位。原发于骨骼肌者称肌肉内血管瘤,其多见于成人,好发于四肢和面部,常位于一组或一条横纹肌内。肿块界限不清楚,瘤组织由毛细血管或海绵状血管构成,散布在横纹肌纤维间,常有一些脂肪组织夹杂。血管腔常有血栓形成,有的可见静脉钙化(静脉石)。按分类标准,将肌肉内血管瘤分为3型,(1)小血管型,亦称毛细血管瘤型,血管直径小于um,增生的血管位于肌纤维之间,可见大量脂肪组织。(2)大血管型,亦称海绵状血管瘤型,血管直径大于um,界限可清晰,亦可不清,切面呈腔隙状,血管间有为数不多的纤维结缔组织。(3)混合型,二者相兼。临床检查可触摸到皮下肿块,有捏棉花感。肢体可比对侧增粗,抬高肢体周径减少。肌肉收缩后,大部分肿瘤触摸不清。因血管瘤瘤体质地柔软其内管腔丰富,加压可发生形状改变,并且加压过程中可显示肿瘤内血流信号明显增强,甚至发生彩色溢出,放松挤压后由于组织间压力的变化而出现反相血流信号及频谱,此血流特点与其他软组织肿瘤的血流具有明显的区别。血管瘤超声诊断特点:(1)病变位置往往较深,境界尚清,形态欠规整。(2)内部呈网状结构,网格形态不规则,大小不均一,分布不均匀。(3)加压与减压探头,病变可被压缩与恢复,回声亦出现相应变化,同一蜂窝内流动的血液呈散发和聚拢征象。(4)彩色多普勒可对病变内血流变化的亮度和颜色变化作出清晰判断;对体积较小、流速较低或位置较深的病变,可借助能量多普勒,联合挤压手法进行检查。(5)加压与减压时同一网状内的血流信号出现红蓝交替现象。肌肉内海绵状血管瘤主要应与蔓状血管瘤相鉴别。蔓状血管瘤较少见,为动静脉性血管瘤。彩色多普勒超声可探测到流速较高的血流信号,血流信号以动脉血流信号为主,高速低阻,是蔓状血管瘤的典型特点;而肌肉内海绵状血管瘤内部主要为静脉血流,且速度较低。此外,还应与淋巴管瘤、纤维瘤、脂肪瘤等相鉴别。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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