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近日，
在医院脑外科病房，
34岁的孙女士
亲热地搂着一双儿女说说笑笑，
全然看不出，
她刚刚经历过一场“生死劫”。
近一个月前，孙女士因突发脑动脉瘤破裂大出血昏迷。
命悬一线的她，经过医院及时抢救，幸运地与死神擦肩而过。
孙女士的老家在福建泉州，现已定居宜兴。由于丈夫常年在外地工作，平时她和一双儿女同住一室。
5月7日凌晨4点多钟，孙女士10岁的儿子小磊起床小解，不小心踢翻了地板上的蚊香。
以往小磊每次起夜弄出动静，
睡在一旁的孙女士都会被惊醒，
并询问他怎么回事，
但这次却毫无反应，
而且呼噜打得特别响。
小磊感觉有点不对劲，开灯一看，发现妈妈双目紧闭，呼吸不畅，唤之不应。
小磊不禁慌了神，赶紧叫醒12岁的姐姐，并打电话向在外地工作的爸爸求助，爸爸让他们立即找邻居帮忙。
当天早上5点多钟，孙女士被救护车送到医院急救。
经过急诊头颅、胸部CT等检查，医生诊断为蛛网膜下腔出血（考虑脑动脉瘤破裂）。
同时，孙女士还存在脑梗塞、缺血缺氧性脑病休克、吸入性肺炎等，医生立即将其收住脑外科进行抢救。
据医院脑外科副主任蒋永新介绍：
患者孙女士入院时处于休克、昏迷状态，血压、血氧饱和度都很低，生命岌岌可危。
医护人员立即予以吸氧、吸痰气管插管、上呼吸机升压、抗休克等一系列急救治疗。
经过急诊、脑外科医护团队的接力抢救，5月8日，孙女士的生命体征逐渐平稳。
为了进一步明确病因，蒋永新和助手在局麻下为其施行了全脑血管造影术（一种DSA微创检查），确诊为右侧后交通动脉瘤破裂出血。
资料图片
于是在全麻下为其实施了
右侧后交通动脉瘤弹簧圈栓塞术。
术中，医生从孙女士的大腿股动脉处插入导管和导丝。
在DSA引导下，依次沿着升主动脉、颈内动脉等“动脉要道”，通过微导管将弹簧圈小心翼翼地送入颅内动脉瘤腔内，将“肇事”动脉瘤予以栓塞。
这一精细复杂、高难度的手术，持续了近2个小时，获得成功。
术毕放射造影显示：动脉瘤腔内致密填塞，后交通动脉、颈内动脉血流通畅。
术后，孙女士被送入NICU予以重症监护。
5月9日，昏迷了两天的孙女士神志逐渐清醒，各项生命体征平稳。
但双下肢仍存在功能障碍，肌力仅有1级（正常为5级）。
经过脑外科医护团队的精心救治，孙女士顺利度过了术后脑血管痉挛期，顺利转入普通病房。经过针灸、营养神经等中西医结合治疗，孙女士的下肢功能正逐渐恢复。现已能下床行走活动，不久即可康复出院。什么是脑动脉瘤？
据医院脑外科副主任蒋永新介绍，脑动脉瘤并非人们通常所说的肿瘤。
它是因颅内动脉壁发育异常，或者因脑外伤、动脉硬化造成了动脉壁损伤，使局部血管壁出现向外膨大的囊状瘤体。
该病好发于30～60岁成人，女性患病率高于男性。
脑动脉瘤发病突然，来势汹汹，具有致死率高、再出血率高，破裂前不易发现等特点，医学界称之为埋藏在脑中的“不定时炸弹”。如何发现脑动脉瘤？
脑动脉瘤患者平时一般没有明显症状，常规的健康体检也不易发现此病。
因此，大部分病人都是脑动脉瘤破裂引发颅内大出血后，才得以确诊。
筛查手段
无创检查：CT或MR（核磁共振）脑血管成像
微创检查：DSA全脑血管造影术
脑动脉瘤如何治疗？
过去，需要行开颅手术将动脉瘤夹闭，不仅创伤大、风险大，而且并发症多，恢复慢。
近年来，随着医学的发展，DSA引导下的脑动脉瘤介入手术得以广泛开展，无需“开刀”就能解除“颅内炸弹”，从而挽救了很多患者的生命。
撰稿制作：潘静
医学审核：蒋永新
终审：钱勇
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