腮腺血管瘤

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大家知道囊状血管瘤吗,这些血管瘤看上去很 [复制链接]

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程少为 http://m.39.net/baidianfeng/a_8505703.html

年4月8日,星期五。截止发稿,在院患者人,手术2台。

首先回顾一下昨日手术,昨日我科成功地为一名来自山东省潍坊市仅31天大患有罕见“KM综合征”的婴儿完成了手术。患儿小曼曼由于治疗时间早,及时来到我院血管瘤科得到了有效的治疗并较早进行了手术,手术非常顺利。今日患儿已从PICU转回病房,各项生命体征平稳,愈后良好。

今日,我科又为来自陕西省安康市的小患儿可可安排了手术。患儿小可可出生2月后发现右侧枕部、颈部青紫色肿块伴发血小板减少,辗转医院采取保守治疗近3个月,瘤体仍然快速增长,血小板持续下降,甚至一度低至3×/L(正常值×/L-×/L)。更严重的是小可可的瘤体消耗血小板严重,给予激素+丙种球蛋白冲击治疗无效,静脉输注血小板后第二天又消耗降至26×/L。由于小可可在外院保守治疗时间过长,病情发展迅速,侵犯周围组织器官,耽误了最佳治疗时间,磁共振显示血管瘤在颈部组织广泛分布,深达咽旁间隙,并与部分椎体附件分界不清。孩子随时都有可能因为血小板过低而引起内脏甚至颅脑出血导致生命危险,手术迫在眉睫。虽然手术难度非常大,可可入院的第五天,在我院麻醉团队精湛技术的支持下,董长宪主任、孙斌医师、龚毓宾医师顺利完成手术,瘤体完全切除,手术非常成功。目前,小可可已转入PICU继续治疗,生命体征平稳,血小板及其他血指标正逐渐恢复正常,身体正在逐渐好转。

下图是手术中的图片:

下图是患儿小可可术前术后图片:

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囊状血管瘤是指血管瘤腔窦扩张呈囊状或呈筒形或呈帽形,是一种先天性血管畸形血管窦扩张呈囊状或呈筒形内壁包绕四肢肌肉组织,外壁紧贴皮肤和皮下组织,形成轴状巨大腔隙,或呈帽状覆盖在颅骨上面,外壁紧贴头皮或呈帽状腱膜呈帽状腔隙,腔隙有血液充盈,腔内壁衬有内皮细胞囊状血管瘤少见。

多发生在肢体远端(前臂、手、腿和脚)、头部,也可见于躯干部位,一般婴儿期发病,表现局部隆起包块,囊状血管瘤质软,压之可压缩,肿块边界清楚,有完整包膜,多为单发,有时被分隔数个腔隙,各腔隙间相通。

临床上有时被误诊为囊肿发生在前臂、手或小腿和脚的筒形囊状血管瘤,患肢下垂时,由于地心引力的重力关系,在几秒钟内循环中血液迅速像倾泻样流入囊状空隙内,使前臂和手掌或小腿和脚底增粗,外形似象皮腿样,质软如棉花,有波动感,皮肤色泽正常。

当患肢抬高时(前臂举过头部,平卧时下肢抬高与躯干呈直角),囊状腔内的血液在〈10s又迅速流入体循环中,使增粗肿胀如象皮腿样患肢又迅速变细(比健侧肢体细),用手可触及皮肤紧贴肌肉和肌腱,颇似皮包骨头患肢有沉重感,有时酸痛,病变在头部有头疼、头晕等症状囊状血管瘤。

囊状血管瘤较小者可采用外科手术,局部注射硬化剂等疗法,较大者很难处理,也很容易复发,现在采用DSA微创介入治疗血管瘤,小痛苦,复发几率较小,是比较理想的治疗方式。

通过以上的了解,想必大家现在对囊状血管瘤有了深刻的认识了,希望大家能够有效的早期的预防血管瘤。如果您身边的朋友不幸得了血管瘤疾病,请及时有效的就医,这样才能够彻底的治疗。

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