腮腺血管瘤

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婴幼儿血管瘤的治疗ldquo [复制链接]

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普萘诺尔是非选择性的β受体阻断剂,是临床上第一个用于高血压的药物,那么它又是如何成为治疗婴幼儿血管瘤的特效药呢?

一些今天家喻户晓并且挽救着亿万生命的药品和技术,如抗生素、X光、抗抑郁药、化疗药物、子宫颈涂片检查以及基因、干细胞等,它们的发现都是人们进行其他研究时意外的收获,普萘诺尔也是其中一个例子。

之前婴幼儿血管瘤一线治疗方法是口服激素治疗,其效果一般,而且副作用很多。

年法国女医生ChristineLéauté-Labrèze(下图)

正使用着激素治疗一名鼻部血管瘤的患儿,当时病灶已经稳定,但是这名患儿却出现了梗阻性肥厚性心脏病(非使用激素引起心脏病),需使用普萘诺尔治疗心脏病。惊奇的效果出现了,仅服用普萘诺尔治疗一天后,患儿血管瘤颜色由深红变成紫红,质地变得柔软。逐渐停用激素后,血管瘤也是逐渐的好转,当完全停用激素后,血管瘤并没有反弹与继续增长。在随后治疗中一直使用普萘诺尔治疗,当小孩在14月龄时血管瘤已经完全平坦了。

第二例病人仍是因为心脏问题不得不使用普萘诺尔。

A图:经激素治疗一月后无明显效果的右侧颌面部、右眼睑、右上肢巨大的血管瘤(未出现在图片中)。

B图:10周龄时,使用3mg/kg/天普萘诺尔治疗一周后,皮下血管瘤体积明显缩小,这时已经能够自如的睁开眼睛,腮部的血管瘤也变的柔软。

C图:6月龄时经2mg/kg/天普萘诺尔治疗后(激素已在2月龄时停药),这时皮下血管瘤已经消失了。

D图示,血管瘤持续好转,9月龄时停用普萘诺尔,未见血管瘤复发。

发现普萘诺尔治疗这两个病人之后,ChristineLéauté-Labrèze医生在谨慎的观察下又给了其他血管瘤患儿试用了,还是发现同样良好的效果,并具有很高的安全性。

ChristineLéauté-Labrèze医生总结了她的经验以letter的形式并发表在著名的新英格兰杂志,全世界的血管瘤医生为之振奋:这可能将是彻底改变婴幼儿血管瘤治疗方法的药物。

其后ChristineLéauté-Labrèze医生领导了一个全球的普洛萘尔治疗婴幼儿血管瘤随机对照临床实验(评价药物疗效的金标准),研究成果同样发表在新英格兰杂志上。

普萘诺尔治疗婴幼儿血管瘤起效时间短,大部分在24h或48h内出现瘤体颜色变暗、充盈度减低,1-2周内基本全部起效,但是它服药时间较长,至少需要用药至7-8月龄。目前已经是治疗婴幼儿血管瘤首选的治疗方法。

下面ChristineLéauté-Labrèze医生TED演讲,懂法语的朋友可以把它翻译成中文喔。

参考文献

[1]Leaute-LabrezeC,DumasDLRE,HubicheT,etal.Propranololforseverehemangiomasofinfancy[J].NEnglJMed,,(24):-.

[2]Leaute-LabrezeC,HoegerP,Mazereeuw-HautierJ,etal.Arandomized,controlledtrialoforalpropranololininfantilehemangioma[J].NEnglJMed,,(8):-.

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