颅内动脉瘤破裂,神经医院 [复制链接]

导读

颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出。颅内动脉瘤一旦破裂，将造成颅内出血，引起剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍、昏迷等症状，严重时危及生命。

近日我院神经外科为一例

动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血患者

成功实施颅内动脉瘤夹闭术

患者转危为安

患者姚先生，55岁，自几天前出现头痛并持续加重，来我院就诊。CT检查提示蛛网膜下腔出血，结合患者症状，医务人员高度怀疑颅内动脉瘤破裂。神经医学中心及介入手术室医务人员立即为其行急诊脑血管造影，印证了这一猜测。颅内动脉瘤患者发生蛛网膜下腔出血应早期手术，造影检查明确诊断后可立即进行介入治疗。医务人员与患者家属谈话、争取手术时机，但由于患者家庭条件有限，犹豫再三后还是选择了进行开颅手术。

虽然开颅能更直观的夹闭患者动脉瘤，但手术创伤较介入手术更大，患者能否耐受手术的风险更高，对手术医师的技术水平要求很高。神经外科团队组织院内术前讨论、预估手术中可能出现的情况、做出完备的治疗方案，并对患者予以心理辅导。经充分术前准备，医院教授的指导下，神经外科主任、主任医师胡继实主刀，副主任医师谭觉、主治医师熊彪协助，实施开颅前交通动脉瘤夹闭术＋终版池造瘘术，顺利夹闭患者颅内动脉瘤。患者于两周后康复出院，其全家都对治疗效果十分满意，多次向医务人员表示感谢。

术后一周，患者恢复良好↓

出院前，患者与医务人员合影↓

介入栓塞术属于微创手术，具有创伤小、并发症少、恢复快等优点，但复发率及手术费用较开颅手术更高；开颅夹闭术则更直观的夹闭患者动脉瘤，复发率低，费用低，但手术创口大、并发症可能性更大、恢复周期长，要求患者有更高的耐受度。

该病例中，我院神经医学中心、介入手术室第一时间确诊患者为颅内动脉瘤并采取治疗措施，顺利实施开颅手术、术后精心护理，赢得了患者的康复。

专家简介

胡继实，神经外科主任，主任医师，年毕业于衡阳医学院，本科学历。年6月获大连医科大学外科学硕士学位。从事外科学的临床和教学工作24年，年获望城名医称号，曾获怀化市科技进步奖7项；年起担任长沙市神经外科专业委员会委员，长沙市中西医结合学会神经外科专业委员会委员。医院、医院、医院、医院等全国著名的神经外科进修学习，师从于全国著名袁贤瑞教授、汪业汉教授、陈立华教授及刘荣耀教授，掌握了神经外科疾病的诊断与治疗技术，能熟练运用头颅CT和MR等技术对脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病作出准确的诊断；掌握了神经外科显微外科技术和操作技能，能独立完成“复杂的脑外伤手术”、“大脑半球肿瘤手术”、“后颅凹肿瘤手术”及“先天性神经系统疾病”的外科处理；能完成“大面积脑梗塞”、“高血压脑出血”、“颅内脑动-静畸形”等脑血管疾病的外科处理，特别是在高血压脑出血的诊疗方面有独到的见解。

马小强，副院长，副主任医师，医院品质管理专业委员会委员、中国健医院医院联盟委员、长沙市中西医结合学会神经外科专业委员会委员。从事神经外科临床工作近20年，在颅脑损伤救治及康复治疗上具有丰富的临床经验。

谭觉，神经外科副主任，副主任医师，湖南南华大学本科毕业，年始至今一直从事神经外科临床工，能熟练开展各种脑外伤、脑出血保守及手术治疗。

我院神经外科开展常规颅内肿瘤及椎管内占位的摘除、颅内血肿清除、颅内脓肿清除、脑积水腹腔分流、颅骨骨折复位，颅骨缺损的修补术；开展的硬、软通道微创治疗脑出血、腰大池持续引流治疗蛛网膜下腔出血具有创伤小、费用少、病情恢复快的特点，取得了良好的社会效益；在脑外伤、脑出血术后长期昏迷及植物生存病人的唤醒及康复方面有丰富的临床经验。擅长癫痫、三叉神经痛等功能神经外科方面的手术治疗。