极致微创成功切除直径13cm巨大肝血管肉 [复制链接]

13厘米巨大肝血管瘤患者

经腹腔镜右半肝切除术后恢复良好

这样的技术和水平

你不赞一个？！

年仅22岁的小李（化名）不久前出现右上腹剧烈疼痛，立即来到急诊科就诊，以为是闹肚子的小毛病，没想却查出“右肝巨大的占位性病变”，右肝上长了个直径约13cm的肿块，医生考虑为右肝的肿块引起的剧烈疼痛。

上图术前右肝巨大肿块

下图术后右肝肿块已切除，左肝代偿性增大

普外科刘德见主任医师、胡*副主任医师仔细询问患者病史及体格检查，得知小李与2年前就因发现左侧乳腺血管肉瘤行手术切除治疗，当时的资料显示左侧乳腺肿块直径约11cm大小，乳腺肿块病理结果提示为“血管肉瘤”。

认真查阅病史资料，医生们发现患者2年前肝脏就已有异常的强化病灶，但患者一直没有重视。9个月前复查时提示肝脏上的病灶为9mm大小，但患者见无不适症状，便没有进一步检查治疗。短短9个月时间，右肝肿块增大约14倍，不排除左侧乳腺血管肉瘤术后转移至右肝可能。

如此生长迅速的肿块，且患者既往左侧乳腺的病理类型临床上又极为少见，接下来该如何救治，牵动着大家的心……

“肝脏肿瘤大于13cm已达巨大肿瘤的标准，一旦受外力冲击可能导致肿瘤破裂，容易引起大出血，严重的可能致命。”普外科胡*副主任医师介绍说，肝血管肉瘤是一种较为罕见的肝脏恶性肿瘤，临床上多误诊为海绵状血管瘤最多见，病人一般没有明显不适症状，常在B超检查或在腹部手术中发现。鉴于患者小李的病情，肿瘤生长速度快，建议手术治疗。

传统开腹切除肿瘤的手术，需在患者腹部开一道长达约20cm的口，失血较多，伤口大导致康复时间长。经过普外科全科医生、全院专家MDT（肿瘤多学科会诊）讨论，仔细评估小李的病情，提出微创手术方案，在腹部打5个小孔行腹腔镜下右半肝切除术、胆囊切除术，这是国际上最先进的精准肝切除方式，手术难度极大。“难就难在肿瘤和门静脉、肝动静脉等大血管很近，既要把肿瘤切除干净，又要保护大血管不损伤。”胡*说。

当天下午，普外科手术团队在腹腔镜下直径约20cm大小的右半肝及肿块顺利完整切除。术后，小李肝功能恢复良好，目前已经痊愈出院。“没想到做这么大的手术，竟然没遭什么罪。”小李和家人对手术效果非常满意。

据普外科主任医师刘德见介绍，肝切除术手术操作要求高，术中可能会出现大出血术后也可能出现肝功能异常的高风险，对治疗团队的技术和水平要求极高。术后小李身体恢复快、创伤小，充分体现了腹腔镜微创手术的优势，我们也切实做到了以最先进的技术为患者健康保驾护航。

姓名：刘德见

职称职务：主任医师

普外科、泌尿外科大主任

专家门诊：普外科

专业特长：年毕业于湖南医科大学，从事外科工作近30年。医院普外、泌外大主任，医院、医院医院多次进修学习，擅长腹腔镜技术，目前开展腹腔镜下胆囊切除、胆总管探查、肝叶切除、阑尾切除、肠破裂、肠穿孔修补、胃癌根治、肠癌根治、成人及儿童疝修补等，曾发表论文多篇，在肝胆、胃肠、乳腺、甲状腺、疝等疾病领域有较高造诣，担任全国热疗专业委员会委员、湖南省肿瘤外科专业委员会委员、湖南省肝胆胰专业委员会委员。

姓名：胡*

职称职务：副主任医师

专家门诊：普外科

专业特长：年毕业于中南大学湘雅医学院临床专业，医院(医院)普外科工作19年，医院，医院、省人医、北京、上海等地多次进修学习，在国内核心期刊发表论文多篇。现任湖南省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员、湖南省快速康复外科专业委员会委员、中华医学会邵阳市分会普外科专业委员会委员，对肝胆疾病、胰腺疾病、脾脏疾患、消化道肿瘤等诊治有丰富的临床经验，擅长各种腹腔镜下的微创治疗，如腹腔镜下胆囊切除、胆道探查取石、肝部分切除、肝囊肿开窗、脾切除、胰腺病变切除术、胃肠穿孔修补术等。

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撰文/聂帅蔡权

图片/聂帅

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责任编辑：周婕

执行编辑：祝云鹏

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