两种疾病惹人忧微创手术一刀除肝胆胰腺外 [复制链接]

来源：肝胆胰腺外科赵甦

近日，郑州大学五附院肝胆胰腺外科成功为一位62岁的老人进行了完全腹腔镜下肝左外叶血管瘤切除术联合左腹股沟疝修补术。一次手术解决了两种疾病，使其免受二次开腹的创伤。

这位王姓老年病人患有高血压、糖尿病、脑梗塞等多种慢性病，在就医过程中，于2年前彩超发现肝脏上有一个直径约5cm的血管瘤，随着血管瘤的增大，病人出现了右上腹隐痛、消化不良等不适症状。病人及家属顾虑手术创伤太大，认为只要症状不严重，能不做手术就不做手术。2个月前，他的左侧腹股沟区突然出现了一个肿块，只要站立行走，这个肿块就出现，而且还会引起腹痛等不适，平卧时肿块又消失了。到医院检查后，医生告诉他得的是腹股沟疝，也需要手术治疗，而老人自身的多种慢性病使开腹手术风险高了许多。家属便四处寻医想一次手术解决他的两个疾病。

幸运的是，他们找到了郑州大学五附院肝胆胰腺外科李晓勇主任。李晓勇教授的医疗团队根据病人情况，多次讨论并组织相关专业专家共同研究，为其制定了最佳治疗方案。在讨论手术方案时大家认为，病人年龄偏大，合并多种慢性疾病，传统开腹手术风险较大，易加重原有疾病，进而使术后恢复变得更加困难，增加术后并发症的发生。单纯实施一个脏器的腹腔镜手术，技术已十分成熟，而要想一次微创手术解决两个问题，就鲜有成功经验可循了。如果两次手术分别进行，不仅耽误治疗，更会增加患者的痛苦。医生们经过反复研究方案、权衡利弊后，为了尽可能减少开腹手术带来的创伤，最终决定行全腹腔镜下疝修补和肝血管瘤切除术。

手术由肝胆胰腺外科腔镜团队带头人周百中、杨战锋及病人的主管医师赵甦操作，术中李晓勇主任及崔卫东副主任进行了全程的技术指导，为手术顺利进行保驾护航。依靠术前制定的正确治疗方案及术中默契的团队配合，医生经由腹部的五个1厘米左右的小切口施展乾坤，先为老人施行了腹腔镜下疝修补术，接下来再探查肝左叶的血管瘤，完整切除了病变及周围组织。两部分手术一次顺利完成，避免了多次麻醉及开腹带来的不良影响及相关并发症。患者术后第一天下床活动并开始进食流质饮食，住院一周即康复出院。

手术中

血管瘤镜下观察

CT图像

术后切口

肝胆胰腺外科十几年来不断加强腹腔镜技术应用，逐步扩展腹腔镜手术范围，在郑州市乃至省内较早开展经腹腔镜肝肿瘤射频消融术、经腹腔镜胆总管切开胆道镜取石术、腹腔镜直肠癌根治等腹腔镜手术，目前已能成熟地实施腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜肝部分切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜无张力疝修补术、腹腔镜腹腔探查术等腔镜微创手术技术。对于合并二种或以上疾病的患者，医生采取腹腔镜技术一次手术解决二种或多种疾病可以最大程度地满足患者对于快速康复的需求，深受患者们的青睐。经网络检索，全腹腔镜下肝血管瘤切除术联合疝修补术省内尚未见相关报道。

肝胆胰腺外科简介

肝胆胰腺外科技术力量雄厚，人才结构合理，拥有外科手术、射频消融、腹腔镜微创和肿瘤综合介入治疗为一体的多学科专家团队，设有肿瘤射频治疗中心，纳米刀国际培训中心河南分中心，微创治疗中心，分子诊断及靶向治疗研究基地。其中教授、主任医师1人，副教授、副主任医师2名，硕士研究生导师3名，主治医师及主管护师12名，中高级职称人员占80%以上，已培养硕士研究生10余名，长期承担郑州大学研究生、本科生的理论课程及临床实践教学任务。科室成熟开展肝胆胰腺肿瘤多学科协作综合治疗（MDT），成熟开展高难度复杂肝脏肿瘤切除手术（包括中央型肝癌切除、肝右三叶切除、扩大左半肝切除）；肝门部胆管癌根治及扩大根治手术；肝内外胆管结石及胆道狭窄的手术治疗；高位胆道损伤一期整形修复重建；胰十二指肠切除术、中段胰腺肿瘤切除术、胰体尾肿瘤切除术、胰管切开取石并胰管-空肠吻合术；门脉高压症断流与分流术；布加综合征下腔静脉球囊扩张术、人工血管搭桥术、转流及根治性隔膜切除手术；腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜下腹股沟疝修补术（TAPP、TEP）、经腹腔镜结直肠癌根治术；原发性、转移性肝癌及不可切除胰腺癌的纳米刀消融及射频消融手术；肝动脉介入栓塞治疗中晚期肝癌等手术。科室设有床位60张，拥有美国纳米刀肿瘤治疗系统（NanoknifeSystem）、美国强生公司超声切割止血刀、美国泰科公司及RITA公司射频消融治疗系统、北京Welfare电脑控制多极肿瘤射频消融系统、德国进口腹腔镜系统、日本PENTAX纤维胆道镜、SW—智能化心电监护仪、术中B超等先进设备。我科室在肝胆胰腺外科疾病的科研、教学、临床多个方面，达到国内先进、省内领先水平。科室汇集复杂疑难肝胆胰腺疾病外科手术、射频消融、综合介入及腹腔镜微创外科专业于一体，已形成一定区域优势，辐射省内多个地区。科室医护人员近年来发表学术论文余篇，获省、市级科技进步奖3项，目前承担国家卫计委课题1项，河南省教育厅、科技厅、卫生厅课题3项。诊疗范围：肝脏疾病：原发性肝癌；继发性肝癌；肝血管瘤；肝破裂；肝脓肿；肝囊肿等。胆道疾病：肝门部胆管癌；胆囊癌；胆囊结石；胆囊炎；胆囊息肉；肝内外胆管结石；先天性胆管囊肿；梗阻性*疸；胆道狭窄、损失修复、整形及重建等。胰腺疾病：胰腺癌；胰腺炎；壶腹部肿瘤；胰管结石；胰岛细胞瘤；胰腺内分泌肿瘤；胰腺假性囊肿等。脾脏疾病：脾脏肿瘤；脾脓肿；脾囊肿；脾脏破裂；脾功能亢进；上消化道出血；门静脉高压；布加氏综合征等。其他疾病：腹股沟疝、直疝、切口疝；甲状腺肿瘤；腹部外伤；急腹症；阑尾炎等。

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