肝血管瘤(hemangiomas)是肝脏最常见的良性肿瘤,目前认为肝血管瘤不会癌变,可发生于任何年龄阶段,但多见于女性患者,30—50岁最常见,肝脏的血管瘤可以长在肝脏的任何部位,病灶大多为单发,也可多发,小到直径只有几毫米,大到五、六十厘米,一般来讲肝血管瘤不会影响肝脏的功能肝血管瘤是否严重取决于血管瘤的大小、生长速度。直径小的血管瘤一般不需要治疗,如果血管瘤的直径较大,且伴有明显的临床症状,就应该考虑治疗。
临床表现
表现为随肿瘤细胞部位、大小、增长速度及肝实质受累程度不同而异,小者无症状,大者可压迫胃肠肌、胆道而引起腹痛、*疸或消化不良症状。少数因肿瘤自发性破裂瘤蒂扭转或者外伤撞击而呈现急腹症表现。
小血管瘤:直径〈5cm
大血管瘤:直径为5cm-10cm
巨大血管瘤:直径为10-15cm
检查要点
B超为肝血管瘤的首选检查方法,也可借助与CT、MRI等手段进一步诊断。
治疗
肝血管瘤可选择外科手术切除和介入栓塞治疗,介入治疗有其创伤小、并发症少的优点。
手术适应症
肝血管瘤直径〉5cm,有明显不适者。
血管瘤在短期内明显增大者。
肝血管瘤有破裂可能或破裂出血者。
术后护理
(一)饮食:术后无胃肠道反应,2小时后进食粥、烂面条等软质饮食,少量多餐。栓塞治疗后1-2天患者食欲逐渐恢复,鼓励患者进食营养丰富的、低脂易消化饮食,多吃水果及蔬菜,保证足够的热量,以降低肝糖原分解,减轻肝脏负
担。
(二)促进排尿:多进水,以促进造影剂的排出,减轻肾脏的负担。
(三)发热护理:术后患者会有不同程度的发热,与肝动脉栓塞后坏死组织吸收有关,体温波动在37.5-38.5℃之间,多发生在术后3-5天,多在1周内恢复正常。体温不超过38℃可多饮温开水,外敷一贴凉,超过38.5℃以上遵医嘱使用退热药。出汗较多时,应及时擦干汗液并更换衣服,多饮水,保证液体入量。
(四)胃肠道反应:术后部分病人会出现程度不同的胃肠道反应,如食欲不振、恶心、呕吐等。发生呕吐时,及时清理呕吐物,协助漱口,心理安慰,遵医嘱给予止吐药物。
(七)腹痛护理:多数患者术后有不同程度的疼痛,可根据患者主诉疼痛的性质、程度及持续时间给予止痛药。
出院指导
(一)注意休息,保持情绪稳定,正确对待各种事情,保持大便通畅,防止发生便秘。
(二)饮食宜清淡易消化,高热量,不易过饱,忌食油腻食物、烈酒及辛辣食物
(三)患者出院后3个月避免过重的体力劳动,半年至1年后来院复诊,视病灶消失情况,个别情况下患者必要时行第2次疗程治疗。
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