全国白癜风爱心大使 http://www.csjkc.com/m/全心为您提供急危重症资讯，一个有温度有情怀的平台
急诊真实案例：
患者赵奶奶，因腰背部疼痛1周难忍，晕厥1小时，在女医院，联系，医院，医生检查后发现主动脉夹层可能，经过与胸外科联合抢救，行急诊介入手术后，目前患者病情仍危重，在ICU治疗中。
4分钟教你看懂主动脉夹层
主动脉夹层(AD)又称主动脉夹层动脉瘤，是指主动脉内膜撕裂后腔内的血液通过内膜破口进入动脉壁中层形成夹层血肿，并沿血管长轴方向扩展，形成动脉真、假腔病理改变的严重主动脉疾病。主动脉夹层的临床特点为急性起病，突发剧烈疼痛、高血压、心脏表现以及其他脏器或肢体缺血症状等，如不及时诊治，48小时内死亡率高达50％。其主要致死原因为主动脉夹层动脉瘤破裂致胸、腹腔或者心包腔，进行性纵隔、腹膜后出血，以及急性心力衰竭或者肾衰竭等。
主动脉解剖图
可将主动脉夹层按DeBakey系统分为以下三型：
Ⅰ型：夹层起源于升主动脉，扩展超过主动脉弓到降主动脉，甚至腹主动脉，此型最多见。
Ⅱ型：夹层起源并局限于升主动脉。Ⅲ型：病变起源于降主动脉左锁骨下动脉开口远端，并向远端扩展，可直至腹主动脉(Ⅲa仅累及降主动脉；Ⅲb累及胸、腹主动脉)。
主动脉夹层的分型
好发人群：患有高血压的中老年男性，高血压是主动脉夹层最重要的危险因素。患有遗传性血管相关病变者，主动脉壁张力增加，主动脉结构异常。典型症状：
1·剧烈胸痛是主动脉夹层患者最为普遍的临床表现，其导致的疼痛常被描述为撕裂样或刀割样持续性难以忍受的锐痛。疼痛的部位和性质可提示主动脉夹层破口的部位及进展情况，一发作即达高峰的剧烈胸痛(撕裂样痛)，且随着夹层进一步发展，疼痛部位可发生相应变化。近端主动脉夹层疼痛部位常位于胸骨后，远端主动脉夹层部位常位于两肩胛骨之间。
2·大多数病人合并高血压，且两上肢或上下肢血压相差较大，如果出现心脏压塞、血胸或冠状动脉血受阻而引起心肌梗死，则可能出现低血压，夹层破裂，表现为严重的休克。
·其他症状可千变万化。比如夹层累及一侧或双侧肾动脉可有血尿、无尿、严重高血压，甚至肾功能衰竭等。
并发症：心源性休克，心包积液，心力衰竭，肾衰竭等（无一不危及生命）。
预防措施：
高血压患者尤其要控制好血压，注意以下情况可有效预防主动脉夹层：
注意保暖，特别是气温下降明显的时候要及时添加衣物。
注意防止感冒、肺炎等疾病，以免诱发心血管病的发生。
冬季更需要保证睡眠质量，不要过于劳累，预防血压出现异常波动。
增加测量血压的次数，一旦发现血压异常升高或者身体感觉异常，要及时就医。
合理饮食，减少煎、炸等烹饪手段，多选择煮、焖、蒸等，控制食物中的脂肪与盐含量。
就医指征：
主动脉夹层患者多发病急，病情进展迅速，病死率高，一旦患者胸前区疼痛，短期内不能缓解或者止疼药无法缓解疼痛，均应及时就医，早期发现、早期诊断、早期治疗，减少并发症。反复胸痛不缓解时需要及时就医，在医生的指导下进一步检查。胸前区剧烈疼痛，不能缓解，应立即就医。
就诊科室
大多数患者优先考虑去急诊科就诊。
出现胸痛、胸闷等症状去心血管内/外科就诊。
紧急情况可以选择胸痛中心就诊。
警惕！在我们日常生活中难免遇到身体不适，“疼痛”是引起舒适度改变的主要原因，也是我们的身体在向我们发送紧急信号！当发现有不明原因剧烈头痛，撕裂样或压榨样胸背部疼痛，刀割样剧烈腹痛，甚至因疼痛引起剧烈呕吐，呼吸困难，晕厥，肢体麻木。
请尽快拨打“”或重庆视频，这些“疼痛”是身体正在亮紧急红灯！
紧急情况又很多：不明原因剧烈头痛伴呕吐等症状警惕先天性脑血管瘤破裂导致脑出血；本身患有高血压冠心病等慢性心血管疾病，因劳累、喝酒吸烟、情绪激动、秋冬季感染诱发的胸背部撕裂样或者压榨样疼痛警惕心肌梗死、主动脉夹层；有胆道疾病、暴饮暴食和酗酒后突发刀割样剧烈腹部疼痛警惕消化道穿孔和急性重症胰腺炎……
急诊最怕的就是听到的人们就诊原因之一就是：“痛了很久了，平时又忙，原本以为再忍忍就会好，后来痛得实在受不了才来就诊……”为了“忍痛”耽搁了最佳救治时间，甚至付出宝贵的生命。亲友愤懑绝望，捶胸顿足的哭泣，医务人员遗憾惋惜捉襟见肘，哪怕再优越先进的医疗技术，再优秀的医疗护理团队面对错过了最佳治疗时间的患者也只有回天乏力。世间尚且存在部分“奇迹”，但是也只有万分之一甚至亿万分之一，与其等待被“神”救赎，在我们的身体发出“疼痛”信号的时候请务必重视，毕竟自己或者亲属的生命只有一次。
参考文献：
[1]王辰,王建安.内科学.第版[M].北京:人民卫生出版社,:-.
[2]葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].第9版.北京.北京人民卫生出版社,:.
[]中国医师协会心血管外科分会大血管外科专业委员会.主动脉夹层诊断与治疗规范中国专家共识[J].中华胸心血管外科杂志,,(11):-.
下载安装急视救APP
救人救己，为生命喝彩！
▲长按
