北京那家医院治疗白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/原文
西门内王姓小儿，五岁患手背发，屡治不愈。邀余诊视，见小儿手背筋骨尽露，所流俱是臭水，并无脓意，小儿体极瘦弱。伊母又云：“大便日泻三、四次不等，夜间疼痛不止。”余诊其脉，六脉皆虚细无力，此因久病失于调补。疮科又属破漏之证，如同居家，每日非用钱十串不能过活，若仅有进款五串，不止日贫，且有冻馁之虞。此儿之疮，三月内臭水淋漓，非虚乎！饮食减少，非虚乎！大便滑，非虚乎！由此思之，臭水无脓者，正见元气亏损，不能化*之明证。今治法宜先服十全大补汤以壮气血，气血壮自然化*变脓，外上红升丹，提脓拔*。各外科书皆云，有脓则生，无脓则死，此千古不易之言。伊父母闻余论深以为然，遂服十全大补汤，五帖后，疼痛稍止，似乎有脓。又投五帖，泄泻自止，饮食大增，脓变稠*，臭气已去，生机日多，脱去危险。此证自余治，始终四十二天，共服药三十帖而愈。倘若不从内治，全恃外治之法，恐终不免亡。常见有患疮者，连年不愈，外科家不问新旧虚实，满口谓*气不尽。至于用药，轻者凉血解*，重者硝*乱投，犹言宜清内*，竟使元气日消，*气日盛，不死不休。如此而死者，不胜屈指，皆因不明《内经》虚实大论之误也。
——翟青云《湖岳村叟医案》
想当年，最初学医的时候，我曾武断地认为，对于感染性疾病，中医已无用武之地。而遍阅古典医籍，尤其是中医外科，大部分或者说重头戏都逃不出“痈疽”两字。所以每每读到痈疽，我便轻率地跳过。如今，已过去十余年，我的看法发生了反转式的变化。随着抗生素耐药等问题的严重化，中医在治疗感染性疾病方面的优势也愈加突出。
本案所治者，发背也。说到发背，或许很多人，对于其概念已很模糊了，就算是从事中医的人，甚至是中医外科的人，估计能明确其含义者，恐怕也寥寥无几。因为，在看这则医案之前，有必要先简单梳理下发、发背等概念。
发背，有时也叫背发，发。是一种常见的皮肤感染。中医有疔、疮、疡、痈、疽、发、痰、流注、丹*、瘰疬等等，这些都是感染性疾病。发背最早见于《刘涓子*遗方》一书，多指发生于背脊或是阳面的痈疽。因此，发的本质是痈疽，而痈为阳，疽为阴，自然，发背也就有了阴阳之分。《医宗金鉴》云：“初起形如芒刺，渐感疼痛，高肿红活。这指的是痈；《外科精义》云：“夫五发者谓疽发于脑、背、肩、髯、鬓是也。”这说的是疽。痈疽就是我们常说的皮肤浅表感染，只不过中医将皮肤感染根据其表现分为阴阳两种。而现代医学只言病原学，对于找不到病原体的感染，将显得捉襟见肘了。
发背既有阴阳虚实之分，治疗上当然也有所不同，本案因谈的是阴性的、虚证的发背，所以属阳性的、实证暂不在谈论范围内。如文所言：“王姓小儿，五岁患手背发，……见小儿手背筋骨尽露，所流俱是臭水，并无脓意，小儿体极瘦弱。……大便日泻三、四次不等，夜间疼痛不止。……六脉皆虚细无力。”一派虚证，溃疡面污浊渗液较多，却无脓性分泌物，正和阴疽之症。身体瘦弱、便溏、疼痛剧烈，脉细无力。诸多症候，一言以蔽之，虚极！正如翟氏大呼：“此儿之疮，三月内臭水淋漓，非虚乎！饮食减少，非虚乎！大便滑，非虚乎！”所以，投以益气补血之品，只需静待时日，便可获良效。至于处方十全大补汤，或八珍汤，或其他诸方，皆在情理之中，不复多言。
本医案蕴藏着几点中医诊疗皮肤感染的三大精要，具体请看下回分解。
文中图片均来自网络
推荐阅读：往期内容
