脑子里的ldquo不定时炸弹rd [复制链接]

　　医院神经外科收治1例临床少见的血管瘤样型脑膜瘤合并出血的患者，经开颅肿瘤全切术后恢复良好。
　　年12月中旬，患者刘先生，“头痛并右侧肢体无力1周，加重伴恶心呕吐2天”，在家人医院神经外科就诊。影像学表现：左顶叶类圆形占位并出血病变，考虑瘤卒中，周围大片水肿，左侧脑室几近闭塞，中线右移，占位征象明显。术前头颅CT平扫↓术前头颅增强MRI↓
　　神经外科主任金栋组织全科医护及麻醉科医生进行术前病例讨论，精心制定手术方案及术后管理，随即在全麻下实施开颅脑内肿瘤切除术。手术很顺利，定位准确，稳步将肿瘤完整切除，术中出血得到有效控制。因该患者术前病情进展快，出现了严重的脑水肿甚至并发了脑疝，所以术后骨瓣的去留问题很让神经外科医生纠结。如果去除了骨瓣，则能有效减压并度过水肿期，有利于病情恢复，但面临颅骨永久缺失，将来再次行人工颅骨修补术，这将给患者带来沉重的经济负担以及身心的痛苦；如果骨瓣复位，则要面对脑水肿而来的高颅压，甚至会有生命危险。术中再次简短而严肃认真的讨论并和家属有效沟通，最终果断骨瓣复位。
　　术后经重症监护、脱水降颅压、改善脑循环及优质的专科护理、康复、中医等综合治疗后，顺利度过了脑水肿高峰期，语言及肢体功能恢复良好，即将治愈出院。术后头颅CT平扫↓术后病理报告↓专业知识链接↓
　　脑膜瘤按WHO的分类：典型良性脑膜瘤、非典型脑膜瘤、间变型脑膜瘤。传统分类：脑膜上皮型、纤维型、过渡型、成血管型（血管瘤型）。影像学上脑膜瘤一般多为等T1等T2信号，边界光滑，增强强化明显，脑膜尾征较常见。而血管瘤型脑膜瘤有所不同，多呈长T1、长T2信号改变，钙化及囊变较少，瘤周水肿多见。这是由其富含血管的组织结构决定的。肿瘤血管生成，但因肿瘤的新生血管往往发育不全，可见血管内皮细胞窗孔，紧密连接开放，胞饮小泡增多等，故其血管通透性增加，血浆成分漏出，形成瘤周脑水肿。血管瘤型脑膜瘤由于独特的组织成分,影像学表现具有一定特征性，对具有上述MR特点的病变，术前要考虑到血管瘤型脑膜瘤的可能性，以便于做好充分的术前准备。鉴别诊断：1）血管外皮细胞瘤：与脑膜瘤，尤其是恶性脑膜瘤鉴别困难，血管外皮细胞瘤典型表现为对邻近颅是侵蚀，破坏为主。2）淋巴瘤：多发生脑内，脑外多发为弥漫型，且多分有免疫力低下免疫抑制剂应用病史，典型强化为握拳征。3）转移瘤：多为多发，弥漫小结节或脑膜增厚，孤立少见，临床有恶性肿瘤病史。
　　关于血管瘤型脑膜瘤，我们查阅了文献及有关资料，目前国内、外已有报道，但均为小样本病例分析。该病例是我院首例经病理证实的血管瘤型脑膜瘤，并且手术获得成功，标志着我院神经外科对颅内肿瘤的手术技术上了一个新台阶。神经外科简介↓
　　医院(医院)神经外科是金昌地区唯一一家神经外科专科，现有医护人员16名，开放床位38张，年收治住院病人近人次，年手术量近例。科室配置了多功能监护仪、颅脑降温抢救（监护）综合治疗仪、神经损伤治疗仪、高压氧舱等一系列高精尖设备，保证了急危重症患者的抢救和治疗效果。医院神经外科、脑血管病中心及兰大二院神经外科签订医联体，完成市级科研项目3项，年12月建设成为全国示范脑卒中防治中心。神经外科专业技术全面，综合实力强大，在本地区享有盛誉。广泛开展各种神经外科疾病的综合治疗，形成了以微创神经外科为特色、创伤神经外科为重点、脑血管病介入治疗为拓展、脑肿瘤手术治疗为超越、神经康复及优质护理服务并举的多技术全面发展的科室。尤其在重型颅脑损伤、急性脑血管病、重症脑炎、癫痫持续状态等急危重症患者的救治方面具有丰富的临床经验，建立了一套颇为完善、高效的诊治方案，开设急救绿色通道，实施重症监护。我院神经外科是金昌地区唯一一家能开展脑血管病介入的科室，广泛开展脑血管造影术、急性缺血性脑卒中的静脉溶栓、桥接动脉介入溶栓及支架取栓术、脑血管成形术。常规开展脑肿瘤切除术、脑脓肿切除术、脑积水分流术、小脑扁桃体下疝畸形寰枕减压术、标准外伤大骨瓣开颅减压术、各型颅内血肿清除术、颅骨成形术等。形成神经内外兼顾、重症监护、康复治疗于一体的神经外科、脑血管病综合救治中心，使急危重症患者能够得到及时准确的救治，大大提高了抢救成功率，显著降低了死亡率及致残率，深受广大同仁及患者好评。神经外科医师团队↓与教授的手术合影↓专科联盟及医联体单位↓国家级示范脑卒中防治中心授牌↓甘肃省脑血管病专委会常委聘任↓神经外科护理团队↓最欣慰的一刻↓
　　科室寄语：二十一世纪是神经科学的世纪，神经外科全体医护人员，在技术上瞄准前沿、突出特色、全面发展、精益求精；在服务上文明礼貌、耐心周到、一视同仁，尽职尽责，医院“六个一”服务理念，以满腔的热忱和一流的技术，为广大患者服务。
　　医院(医院)神经外科联系-或直接拨打健康服务。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇