如何治疗白癜风最好 http://m.39.net/pf/bdfyy/最近几个月来，我们和医院开展联合诊疗，针对性的接诊了一些无锡地区的肝胆疾病患者。作为无锡专家组陪同成员，我参与了本次无锡-上海联合门诊诊疗。我发现在几次来诊的患者中，肝血管瘤的比率特别高，说明当前该病的发生率明显上升，而且在老百姓的眼中，肝血管瘤也是一个容易带来疑惑的常见疾病。今天，我和大家分享一下肝血管瘤的前世今生。
自90年代后期至今，医学影像技术快速发展，越来越多的患者在日常消化系统超声体检时发现肝血管瘤的存在。一般来说，肝血管瘤在超声下的表现可以是强回声，也可以是低回声或混合回声，但是以强回声最为多见。尽管超声设备及超声医生水平不断大力提升，但是单纯借助消化B超很多时候仍然无法彻底肯定某些肝血管瘤的性质，也无法明确肝血管瘤和主干血管的关系。所以对于很多患者来说，一旦超声提示肝脏占位，很多人往往首先怀疑是不是有肝癌的可能？即使最终被超声科医生诊断为良性的肝血管瘤，也会对患者带来巨大的心理压力。
我想这也是导致众多患者前来联合门诊就诊的普遍原因。
其实，肝血管瘤是肝胆外科最常见的良性肝脏肿瘤，绝大多数是不需要外科处理的，其发生率在3%-20%之间。本次联合门诊的接诊过程中，我们发现女性患者多见，年龄从20岁-70岁不等，文献的数据里也是以中年女性居多。目前关于肝血管瘤发病原因并不明确，多数研究认为起源肝内的胚胎性血管错构芽由于某种外在原因出现了肿瘤样增生，导致血管瘤的形成。也有研究认为血管瘤具有雌激素的受体，雌激素水平的变化是导致肝血管瘤形成的诱因之一，我想这也是女性患者居多的主要原因之一。目前，绝大多数小的肝血管瘤患者基本上没有明显的临床症状，少数大的肝血管瘤患者有腹胀等非特异症状，所以有很多门诊患者都是在患有胃炎、胆囊炎等疾病的基础上，进一步检查时才发现肝血管瘤的存在。正是由于腹部超声无法彻底肯定某些肝血管瘤的性质，所以在门诊我们会建议多数肝血管瘤患者，选择上腹部增强磁共振MRI或者上腹部增强CT中的一种检查来确诊，也有少数非典型的肝血管瘤患者需要借助MRI和CT两种检查协助诊断。
当前只有一些极少数的肝血管瘤患者，在影像学上无法与肝局灶性结节性增生甚至肝癌进行鉴别，这部分病人是需要借助手术切除来病理确诊的。而这次来联合门诊就诊的大多数肝血管瘤患者都是肝海绵状血管瘤，其实真正意义上的肝海绵状血管瘤是不会发生癌变的。而与肝血管内皮有关的“肝上皮样血管内皮细胞瘤”和“肝血管内皮细胞肉瘤”这些少见肝血管瘤疾病才是有恶变可能的，这部分病人我们建议积极的早期手术处理。
所以，其实绝大多数肝海绵状血管瘤患者不用接受治疗，不用服用药物，也不用接受外科手术。而对于临床确诊的肝血管瘤，每隔6-12个月来门诊复查消化系彩超即可。对于那些不典型的肝血管瘤，或者长在主要血管区域的肝血管瘤，我们建议每隔3-6个月来复查一次。当然，如果您的肝血管瘤生在复杂血管肝段，或者体积巨大、散在多发、有明显不适症状；又或者血管瘤生长迅速，甚至无法和肝癌鉴别，我们就建议您尽早接受正规的外科治疗，目前成熟的治疗方法包括手术切除、介入栓塞甚至肝移植。我们近年来借助腹腔镜技术开展了一些肝血管瘤的微创手术，也取得了较好的临床效果，而对于那些复杂肝段的巨大肝血管瘤还是需要借助开放性手术联合完成治疗。
随着目前国内医疗多点执业的进步，以及国家和省市级重点专科的互动，进一步优化了肝胆胰疾病的治疗效果，给广大百姓带来获益。年，我们将继续在周六上午开展“医院杨广顺教授团队”无锡联合门诊，有需要的朋友可通过如下电话联系方式进行预约。
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