为什么ldquo血管瘤rdquo [复制链接]

随着生活水平的提升，也随着“血管瘤”病种的普及，人们对于“血管瘤”的认知也越来越高。但是，随着医学的不断进步，人们对于这类脉管系统的疾病有了更为深入的了解，早在年，JohnB.Mulliken首次提出基于血管内皮细胞生物学特性的分类方法，将此前传统意义的“血管瘤”重新分为血管瘤和脉管畸形。新分类的提出不仅得到了广泛认可，这也是医学认知和理念的进步，且进一步为医患明确诊断、开展有效精准的临床治疗提供了积极的帮助！

是什么让血管瘤区别于脉管畸形？

在以前，我们只知道“血管瘤”，在那时，各式各样的病灶类型都被归于“血管瘤”的名下。发生在婴幼儿身上的被称为婴幼儿血管瘤，软绵绵的则称为海绵状血管瘤，摸起来热热、有明显搏动的则称为蔓状血管瘤。随着医学的发展，血管内皮细胞被证明在不同病灶中能表现出截然不同的生物学特性。所以，血管瘤开始被重新被定义成两大类型疾病，就是我们现在常说的血管瘤和脉管畸形（也称为血管畸形）。前者，血管内皮细胞增殖明显；后者，则无此表现。

▲血管结构示意图

常见的血管瘤与脉管畸形是什么？

血管瘤具有良性、局部侵袭性或交界性等特点。临床上最常见的就是婴幼儿血管瘤，以及先天性血管瘤。

婴幼儿血管瘤约30%出生时出现，生后4周内被发现的占70-90%。男女发病比例约1：3。表现有快速增生期，稳定平台期和消退期。早期的皮损表现为充血性、擦伤样斑片，增生期迅速增大、隆起，形成草莓样斑块或肿瘤。1岁以后病变可以每年10%的速度消退，5岁时消退约为50%，7岁时可达70%。病灶累及越深，消退的时间越晚。25%~69%的患儿存在病灶消退后的皮肤软组织松垂、疤痕、毛细血管扩张等外观异常，需要手术干预治疗。

▲婴幼儿血管瘤

先天性血管瘤是婴幼儿血管瘤的特殊类型，又称先天性非进展性血管瘤。其特点是出生时即存在，并完成增长。表现为紫红色肿物，可伴有毛细血管扩张和肿瘤周边苍白。先天性血管瘤不同于婴幼儿血管瘤，病灶往往在母体子宫中就已经发生发展，患儿出生后即有明显的病灶。先天性血管瘤主要包括：快速消退型、不消退型和部分消退型三大类型。

▲不消退型先天性血管瘤

脉管畸形是血管或淋巴管的先天性发育畸形，与血管瘤相比，脉管畸形的主要特点为受累血管，包括毛细血管、动脉及静脉等的异常扩张，其和血管瘤最本质的区别是没有血管内皮细胞的异常增殖。脉管畸形根据其组成部分的不同，包括：毛细血管畸形、静脉畸形、动静脉畸形、淋巴管畸形、先天性动静脉瘘以及其它混合类型。临床上，毛细血管畸形、静脉畸形、淋巴管畸形较为常见。此外，也不乏动静脉畸形以及以上述畸形作为部分表现的综合征。

▲手部及口腔内静脉畸形

毛细血管畸形通常被称作“葡萄酒色斑”或“鲜红斑痣”，系先天性皮肤毛细血管扩张畸形，可以平于或高于正常的皮肤；静脉畸形以前被称为海绵状血管瘤，一般为皮下深浅不一的蓝紫色的柔软肿物，肢体的病灶可以伴发明显的疼痛；淋巴管畸形多为皮肤黏膜上充满液体的小泡，或表现为巨大的肿物；动静脉畸形以前被称为”蔓状血管瘤”，典型的动静脉畸形为伴有明显血管搏动的红色体表肿物，局部皮温较高。

明确诊断才能对症治疗！

在血管瘤和脉管畸形的治疗上，目前临床上存在多种治疗方式和方法，其中包括：口服药物或外用药物的“无创治疗”、激光/射频等光电类和光动力的“微创治疗”、联合相关整形外科技术的“手术治疗”，当然，还包括精准的介入栓塞治疗。如何选择或应该选择哪种治疗方法，需要专业的医生在经过明确相关诊断后，才能根据具体的病情进行综合的评估、选择和制定具有针对性的治疗方案。

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