肝脏局灶性结节性增生（FNH）是肝脏一种少见的良性病变，是仅次于肝血管瘤的肝脏良性肿瘤之一，占肝脏原发肿瘤的8%、在人群中的患病率约为0.9%，至今发病原因不清。
由于近年来影像技术的发展，肝脏局灶性结节性增生的报道逐渐增加。以往文献中曾有多种命名，如局灶性肝硬化、肝脏错构瘤、肝脏炎性假瘤等，直至年方被Edmondson命名为肝脏局灶性结节性增生。该命名在年被世界卫生组织及年国际肝脏研究协会所采纳。
病因
目前认为FNH是肝实质对先天存在的动脉血管畸形的增生性反应，或与炎症、创伤等引起的局限性血供减少有关，而非真正意义上的肿瘤。临床上FNH偶与血管瘤等血管异常病变伴发，也支持先天性血管异常病变学说。也有研究者认为FNH的发病可能与雌激素有关。
临床表现
绝大多数FNH病人无临床症状、只有不到1/3的病人因为轻微的上腹疼痛不适或腹部肿块等就诊。通常情况下FNH是在剖腹手术或体检时偶然发生。
有症状的患者可表现为右上腹疼痛不适、肝大或右上腹包块。体检可发现肝脏位于右肋缘下或右上腹有一质硬肿块，有压痛、表面光滑，随呼吸上下移动。
检查
1.实验室检查
肝功能及AFP等多在正常范围。
2.影像学检查
（1）超声特征是结节中央星芒状纤维瘢痕、血管畸形以及胆管增生。结节多呈低回声或等回声，少数可呈高回声，边界欠清，与周围肝实质回声仅有轻微差异，结节中央瘢痕常呈高回声。CDFI：结节中央呈“轮辐状”或“星状”彩色血流信号，周围常可显示粗大的供血动脉。超声造影：动脉期从结节中央向周围快速增强并完全灌注整个结节，典型者可呈“放射状”、“轮辐状”。
（2）CT平扫为低密度或等密度占位，有1/3的病人在肿块中央可见低密度星状瘢痕；89%～%病变增强后动脉期即出现快速、显著、均匀的强化，中央瘢痕为低密度或轻微高密度，延迟期多数病灶为等密度，中央瘢痕可呈等密度或高密度。
（3）MRI除瘢痕信号均匀，T1WI为等信号或稍低信号，T2WI为等或稍高信号；注射Gd-DTPA后有两种典型的动态增强方式：①无瘢痕的FNH在动脉期明显增强、门静脉期和延迟期轻至中度增强或呈等或稍低信号；②有瘢痕的FNH在动脉期明显增强（瘢痕无增强）、门静脉期轻至中度增强或呈等或稍低信号、门静脉和延迟期瘢痕逐渐增强。FNH不典型影像表现有多发病灶、存在假包膜、无瘢痕、出血和不均匀增强等。
（4）血管造影FNH显示为多血管肿块，表现为中央动脉供血并向周边放射性灌注，肝实质期染色均匀，门静脉期呈现充盈缺损，病变不侵犯门静脉，无血管渗漏及动静脉瘘。
（5）核素检查采用99mTc硫胶闪烁照相，有50%～70%的FNH显示硫胶浓集，可与不含Kuffer细胞的肝癌、肝腺瘤等鉴别。
治疗
FNH是没有恶变倾向的良性病变，并且并发症少见，对于其处理已形成以下共识：FNH的观察随访是安全的，一旦诊断明确应避免手术；只有在肿瘤生长或组织诊断不明确的情况下才行手术切除。
对诊断明确并有临床症状的FNH可采用动脉栓塞、射频消融、高强度聚焦超声等在内的微创治疗方法。对少数肿块巨大或多灶性FNH引起肝衰竭者，可考虑肝移植。
对于剖腹探查中偶然发现的FNH，应根据肿块的大小、部位、患者病情及术者的经验来决定是否同时采取手术。对无症状的FNH，最好仅做简单的肝组织活检。有关妊娠与FNH并发症发生的危险性尚无定论，对于希望妊娠的妇女无必要行预防性切除。
预后
本病为良性病，预后良好。病灶发展极为缓慢。极少病例有结节破裂大出血死亡和恶变的报道。
感谢
