肝血管瘤治疗概述 [复制链接]

肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤。以肝海绵状血管瘤最常见。海绵状血管瘤一般是单发的，多发生在肝右叶；约１０％左右为多发，可分布在肝一叶或双侧。

血管瘤在肝脏表现为暗红，蓝紫色囊样隆起。分叶或结节状，柔软，可压缩，多数与邻近组织分界清楚。

血管瘤形成原因未明，有人认为是肝内血管结构发育异常所致，也有人认为与雌激素水平有关。本症中年女性多见，女性的发病率是男性的６倍。因本病无明显症状，仅表现为肝内占位性病变，故临床上要注意与肝癌相鉴别。

临床表现

1、小血管瘤多无症状，较大血管瘤可有肝区胀痛。

2、小血管瘤无体征，较大血管瘤，右上腹可触及包块，肝大。

诊断依据

1、肝区胀痛，肝大或触及包块。

2、彩色Ｂ超示肝血管瘤样改变。

3、ＣＴ检查：肝内有密度均匀的低密度区，增强后肿瘤边缘区可出现“Ｃ”形增强带。

4、肝动脉造影：病变部位周边出现“血管湖”影像，造影剂滞留时间较长。

5、腹腔镜检查：能观察肝表面肿瘤颜色及形状。

6、Ｘ线检查：肝影大，膈肌升高，可发现钙化影。

7、ＥＣＴ显示肝血管瘤改变。

治疗原则

1、肿瘤直径＜５cm者，不需手术治疗，定期复查，随诊。

2、肿瘤直径５－１０cm者，可考虑手术治疗。

3、肿瘤直径＞１０cm者一般行手术治疗。

4、手术方法为：

肝血管瘤切除或肝叶切除术；

肝动脉结扎术；

术中冷冻治疗。

5、非手术治疗：

放射治疗；

肝动脉造影及肿瘤动脉栓塞。

用药原则

一般不用药物治疗。手术治疗时除选用基本药物中抗生素预防伤口感染。