介入治疗显著提高结直肠癌肝转移患者的生存 [复制链接]

结直肠癌(CRC)是世界上第三大最常见的癌症。肝脏是最常见的转移部位，大约60%的恶性肿瘤患者发生肝转移。完全切除所有肝转移瘤可获得较好的预后，10年生存率为20%到25%。尽管全身化疗有所改善，但多项随机临床试验未能显示围手术期全身化疗对完全切除的结直肠肝转移瘤(CRLM)患者的生存有任何显著的益处。辅助性肝动脉灌注(HAI)化疗已经使用了几十年。肝切除术后HAI和全身化疗的联合辅助治疗已经在多个随机对照试验中被证明可以减少肝脏复发、总复发及提高总生存率(OS)。

有研究表明存在KRAS基因突变结直肠肝转移瘤(CRLM)患者生存率更低，本研究目的探讨辅助性HAI治疗对完全切除伴KRAS基因突变的结直肠肝转移瘤(CRLM)患者总生存率的影响。

文献报道：从年到年名结直肠肝转移瘤(CRLM)患者，共有例患者为KRAS基因突变(名KRAS-WT，名KRAS-MUT)，所有患者均行外科根治肠癌切除，中位随访时间为6.5年，54%的患者接受肝动脉灌注（HAI）化疗，非HAI组为切除的肝外转移瘤患者，HAI组患者病情更重，结果显示：HAI组（KRAS-WT）5年生存率为78%，对照组为57%[危险比(HR)：0.51,p0.]，HAI组（KRAS-MUT）5年生存率为59%，对照组为40%(HR:0.56，p0.)。

结果表明，即使存在KRAS基因突变，结直肠癌肝转移术后经肝动脉灌注（HAI）化疗仍可明显提高5年生存率，并且HAI与单纯全身化疗相比，化疗药物剂量减少了10%到15%，能减少化疗药的全身*副作用。因此，肠癌术后患者行HAI对提高生存率具有重大的临床意义！

参考文献：SepidehGholami,MD,etal.AdjuvantHepaticArteryInfusionChemotherapyisAssociatedWithImprovedSurvivalRegardlessofKRASMutationStatusinPatientsWithResectedColorectalLiverMetastasesARetrospectiveAnalysisofPatients.

介入科疾病诊疗范围

l血管性疾病：各种血管狭窄闭塞血栓形成、动脉瘤、血管畸形、血管瘤及静脉曲张等；如下肢静脉血栓形成、肺栓塞、下肢动脉硬化闭塞症、腹主动脉瘤、脉管炎、糖尿病足等动静脉疾病。

l恶性肿瘤：如肝癌、肺癌、肝转移瘤、胆管癌、肾癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌及甲状腺癌等全身各部位恶性肿瘤。

l良性肿瘤：肝血管瘤、肾错构瘤、肝肾脾卵巢囊肿、乳腺腺瘤及增生结节、肺结节及甲状腺结节等。

l妇产科疾病：子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌及输卵管阻塞等疾病。

l非血管性疾病：胆道梗阻（梗阻性*疸）、食管、气管狭窄及输尿管狭窄等。

l出血性疾病：咯血（支扩或肺癌等引起）、鼻出血、妇科大出血、泌尿系出血、消化道出血等全身各部位出血。

l良性病变：股骨头缺血性坏死、脾大脾功能亢进、椎体压缩性骨折、前列腺增生、精索静脉曲张、盆腔静脉淤血综合征及门静脉高压等。